便秘

中医治疗时，根据症状及脉象不同，将便秘分为五个类型，然后进行辨证论治。

·热秘

主要症状：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹满胀痛，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数。

选用药物：中成药：新清宁片；方药：麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。

·气秘

主要症状：排便困难，大便干或不干，伴嗳气频作，胸胁痞满，甚则胀痛，舌苔白，脉弦。

选用药物：中成药：开胸顺气丸；方药：沉香、木香、大黄、枳实、槟榔、乌药。

·气虚

主要症状：大便秘而不结，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏；伴见面色皎白，神疲气怯，肢倦懒言，舌淡，苔白，脉弱。

选用药物：中成药：补中益气丸；方药：黄芪、生白术、陈皮、火麻仁、白蜜，气虚明显者可加党参。

·血虚

主要症状：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。

选用药物：中成药：润肠丸；方药：当归、生地、麻仁、枳壳、肉苁蓉、大黄。

·阴虚

主要症状：大便干结如羊粪状，伴形体消瘦，口干思饮，或有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数。

选用药物：中成药：增液口服液；方药：玄参、麻仁、玉竹、麦冬、生地、山药、山茱萸、决明子、丹皮、茯苓、泽泻、蜂蜜。

此类药物有些不宜长期服用，建议在医生指导下选择使用。主要包括接触性泻剂（如液状石蜡、酚酞、蓖麻油、比沙可啶）、渗透性泻剂（如硫酸镁、甘油栓、开塞露）。

·液状石蜡

在肠道中不被消化，吸收极少，对肠壁和粪便起润滑作用，同时能妨碍结肠对水分的吸收，从而润滑肠腔、软化大便，使之易于排出。

适应证：痔疮等肛门疾患所致的大便干结，高血压、心衰患者的便秘及预防术后排便困难。

注意事项：长期使用可妨碍维生素A、维生素D、维生素K及钙、磷的吸收，导泻时可引起肛门瘙痒。老年患者服药不慎，偶可致类脂性肺炎。不可与表面活性剂同时使用，以免增加矿物油的吸收。不适用于慢性便秘。

·酚酞

适应证：习惯性顽固便秘。

注意事项：与碳酸氢钠和氧化镁等碱性药合用能引起粪便变色，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等，长期应用可使血糖升高、血钾和血钙降低、肌肉痉挛等。幼儿及孕妇慎用。

用药禁忌：老年人、婴儿、哺乳期妇女禁用。阑尾炎、直肠出血、充血性心力衰竭、肾功能不全、高血压、粪块阻塞、肠梗阻患者也应禁用。

·蓖麻油

适应证：习惯性便秘，尤其可作为外科手术前或诊断检查前清洁肠道之用。

注意事项：大剂量服药后可出现恶心、呕吐、腹泻，严重者可发生脱水、水及电解质紊乱等。长期服用可导致脂溶性维生素吸收障碍，不可与脂溶性驱肠虫药合用。

用药禁忌：孕妇禁用。