急救常识

·失血症状及影响

成人的血液占其体重8%。失血量达总血量20%以上的，会出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。失掉总血量的40%就有生命危险。大出血时禁止饮水。

·外伤出血类型

（1）内出血。主要从两方面判断。①从吐血、便血、咯血或尿血，判断胃、肠、肺、肾或膀胱有无出血。②根据有关症状判断，如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快而弱，以及胸、腹部有肿胀、疼痛等，这些是重要脏器如肝、脾、胃等的出血体征。

（2）外出血。可分为三种。①动脉出血：血液呈鲜红色的喷射状流出，失血量多，危害性大。②静脉出血：血液呈暗红色的非喷射状流出，若不及时止血，时间长、出血量大，会危及生命。③毛细血管出血：血液从受伤面向外渗出呈水珠状。

·夜间出血判断

凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清，皮肤凉湿，表示伤势严重或有较大的出血灶。

·止血法

迅速、准确和有效地止血，是救护中极为重要的一项措施。

（1）指压止血法。用手指压迫出血血管（近心端），用力压向骨骼，以达到止血目的。适用范围：①头项部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞动脉，即太阳穴。②颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。③鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。④头面部、颈部出血：四个手指并拢按压颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎处。但需注意不能同时压迫两侧的颈总动脉，按压一侧颈总动脉时间也不宜太久，以免造成脑缺血坏死，或者引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。⑤肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，按压锁骨下动脉。⑥上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指在上臂中段内侧，按压肱动脉。⑦前臂出血：抬高患肢，用四个手指按压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。⑧手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。⑨手指出血：抬高患肢，用食指、拇指分别压迫手指两侧的指动脉。⑩大腿出血：以双手拇指在腹股沟中点稍下方，用力按压股动脉。k足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

（2）屈肢加垫止血。当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放入纱布垫、毛巾、衣服等物品，然后屈曲关节，用三角巾做8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用。

（3）橡皮止血带止血。掌心向上，止血带一端留出15厘米，一手拉紧，绕肢体2周，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。

（4）使用止血带要领。①快——动作快，可以争取时间。②准——看准出血点。③垫——垫上垫子，不要把止血带直接扎在皮肤上。④上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中段，这样做易损伤神经）。⑤适——松紧适宜。⑥标——加上红色标记，注明止血带扎系日期，时间要准确到分钟。⑦放——每隔1小时放松止血带1次，每次时间不超过3分钟，并用指压法代替止血。

（5）绞紧止血。把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带形外侧绞紧，然后再将小棒插在活结小圈内固定。

包括三角巾包扎和毛巾包扎法。可以用来保护伤口，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。

·三角巾包扎法

伤口封闭要严密，以防止污染，包扎的松紧要适宜，固定要牢靠。具体操作可以用28个字概括：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，防止滑脱。

（1）包扎部位。头部、面部、眼睛、肩部、胸部、腹部、臀部、膝（肘）关节、手部。

（2）使用三角巾包扎要领。①快——动作要快。②准——敷料盖准后不要移动。③轻——动作要轻，不要碰到伤口。④牢——包扎要贴实牢靠。

·毛巾包扎法

毛巾取材方便，包扎法实用简便。包扎时注意角要拉紧，包扎要贴实，结要打牢尽量避免滑脱。

（1）头部帽式包扎。毛巾横放在头顶中间，上边与眉毛对齐，两角在枕后打结，下边两角在颌下打结。

（2）面部包扎法。毛巾横盖面部，剪洞露出眼、鼻、口，毛巾四角交叉在耳旁打结。

（3）单眼包扎法。用折叠成“枪”式的毛巾盖住伤眼，毛巾两角围额在枕后打结，用绳子系毛巾一角，经颌下与健侧面部毛巾打结。

（4）单臀包扎法。将毛巾对折，盖住伤口，腰边两端在对侧髂部用系带固定，毛巾下端再用系带绕腿固定好。

（5）双臀包扎法。将毛巾扎成鸡心式放在两侧臀部，系带围腰结，毛巾下端在两侧大腿根部用系带扎紧。

（6）膝（肘）关节包扎法。将毛巾扎带形包住关节，两端系带在肘（膝）窝交叉，在外侧打结固定。

（7）手臂部包扎法。将毛巾一角打结固定于中指，用另一角包住手掌，再围绕臂螺旋上升，最后用系带打结固定。

（8）双眼包扎法。把毛巾折成鸡心角，用角的腰边围住伤者额部并盖住两眼，毛巾两角在枕后打结，余下两角在枕后下方固定。

（9）下颌兜式包扎法。将毛巾折成四指宽，一端扎系带一条，用毛巾托住下颌向上提，系带与毛巾的另一端在头上颞部交叉并绕前在耳旁打结。

（10）单肩包扎法。将毛巾折成鸡心角放在肩上，在角的腰边穿系带在上臂固定，前后两角系带在对侧腋下打结。

（11）双肩包扎法。毛巾横放背肩部，两角结带，将毛巾两下角从腋下拉至前面，最后把带子同角结牢。

（12）单胸包扎法。把毛巾一角对准伤侧肩缝，上翻底边至胸部，毛巾两端在背后打结，并用一根绳子再固定毛巾一端。

（13）双胸包扎法。将毛巾折成鸡心状盖住伤部，腰边穿带绕胸部在背后固定，把肩部毛巾两角用带系做V字形在背后固定。

（14）腹部包扎法。在腰带一旁打结；毛巾穿带折长短，短端系带兜会阴；长端在外盖腹部，绕到髂旁结短端。

（15）足部靴式包扎法。把毛巾放在地上，脚尖对准毛巾一角，将毛巾另一角围脚背后压于脚跟下，用另一端围脚部螺旋包扎，呈螺旋上绕尽端最后用系带扎牢。

骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时称骨折。按骨折端是否与外界相通分为：闭合性骨折（骨折端未刺出皮肤）和开放性骨折（骨折端刺出皮肤）。

·骨折固定材料

有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板有木板、木棒、树枝和竹竿等。骨折处还可固定于伤者躯干或健肢上。

·骨折固定要领

先止血，后包扎，再固定；夹板长短应和肢体长短相对称，骨折突出部位还应该加垫；先扎骨折上下端，再固定上下两关节；四肢露指（趾）尖，这是为了观察血循环情况。

·骨折固定的方法

（1）前臂骨折固定法。①夹板固定法：在骨折前臂外侧放置夹板，加垫于骨折突出部分，最后固定腕肘两关节，将前臂用三角巾屈曲悬胸前，最后固定伤肢于伤者胸廓。②无夹板固定法：先用三角巾将伤肢悬挂胸前，将伤肢固定于胸廓。

（2）上臂骨折固定法。①夹板固定法：在骨折上臂外侧放置夹板，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，最后将上臂屈曲悬胸前，并将伤肢固定于伤员胸廓。②无夹板固定法：用三角巾先将伤肢固定于胸廓，再将伤肢悬挂胸前。

（3）锁骨骨折固定法。①丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，用三角巾绕肩两周最后固定在板上，夹板用三角巾固定。②三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，在两腋下放置棉垫，用三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，伤侧下前臂屈曲用三角巾固定于胸前。

（4）小腿骨折固定法。于骨折小腿外侧放置夹板，骨折突出部加垫，然后固定伤口上下两端和膝、踝两关节（8字形固定踝关节），夹板顶端再固定。

（5）大腿骨折固定法。将夹板放置于骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端和踝、膝关节，最后还要固定腰、髂、踝部。

（6）下肢自体固定法。将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下和踝关节处及大腿根部各扎一条三角巾，在健侧下肢上打结，踝关节以“8”字形固定。

（7）脊椎骨折固定法。伤员仰卧于木板上，用绷带将伤员胸、腹、髂、膝、踝部固定于木板上。

（8）颈椎骨折固定法。伤员仰卧在木板上，在颈下、肩部两侧加垫，为防止头部左右摇晃在头部两侧用棉垫固定，然后用绷带将额、下颌、胸固定于木板上。

搬运是在对伤者进行初步救护后，将其迅速安全地送到医院或救护站使伤员能迅速得到抢救治疗的过程。

·搬运伤者的要求

（1）搬运前应进行初步的急救处理。

（2）要根据伤情灵活地选用不同的搬运工具和方法，以及伤员的体位。

（3）搬运时，动作要轻而迅速，避免震动，以减少伤员痛苦，并争取在短时间内将伤者送到医院。

·搬运方法

（1）单手搬运。抱持法，扶持法，背负法。

（2）双人搬运法。椅托式，轿杠式，拉车式，椅式搬运法，平卧托运法。

（3）就地取材。没有担架时，也可以采用简易的担架：如用椅子、门板、毯子、大衣、绳子、竹竿或梯子等代替。

·抬担架方法

救护者在伤者一侧，将伤者抱上担架，并做适当固定。担架员步伐要交叉，即前者先跨左脚时，后者应先跨右脚，上坡时，伤者头在前，下坡时，伤者头在后，并时常观察伤者情况。

心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法抢救伤者。

·心肺复苏操作程序

（1）判定有无意识。可轻轻摇动、轻轻拍打或大声呼唤伤者以判定伤者有无意识。

（2）呼救。呼救、请人打急救电话通知救护单位时，应讲清伤员伤情、出事地点。

（3）安置成侧卧式。将伤者安放成侧卧的适当体位。

（4）开通气道。使伤者仰头以保持气道畅通，口内若有假牙或异物、污物要尽快取出、清除。

（5）确定有无自主呼吸。将耳贴近伤者口鼻并侧头注视伤者胸部和上腹部（观察3～5秒钟）以确定有无呼吸。①看：胸上腹部有无呼吸起伏；②感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。若有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速做两次人工呼吸。同时要注意吹气时胸廓是否因吹气而抬起。如无呼吸，就应进行人工呼吸。如伤者不省人事，但呼吸正常，就应该将其安置成侧卧式，等待救援。

（6）判定有无脉搏。检查颈动脉，在5秒钟内完成，动作应轻柔，不要加压。若无颈动脉搏动，应立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。

（7）胸外心脏按压术。①抢救者跪于伤者一侧（一般为右侧）。②抢救者左手的掌根部，长轴与胸骨长轴重合；再把右手掌根叠在左手掌背上。③两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，以免压伤肋骨。④抢救者伸直双肘，利用上身重量有节奏地垂直下压。⑤下压距离3.8～5厘米（儿童2.5～3.8厘米）。⑥按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能移位。⑦在按压间歇期内，不能使胸部受压。⑧按压速率：每分钟80～100次，人工呼吸的速率是按压速率的2/5。

经过一段时间的按压和通气后，要通过检查颈动脉及有无自主呼吸来检查复苏效果。心肺复苏还可由两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及胸外按压术。两位抢救者各在一边。

（8）胸部按压。频率与人工呼吸数的比例为5∶1。等待轮换的抢救者要负责检查脉搏和呼吸。

（9）转移、终止。①转移：现场抢救时，每1秒钟都可能关系着伤者的生和死，尤其是呼吸、心搏骤停者，更应做好心肺复苏。把伤者从现场送上救护车的中断操作时间不得高于36秒。②终止：只有医生才有权做出终止心肺复苏操作的决定，操作者应坚持抢救，不得凭主观意识放弃抢救。

·熟记呼救电话号码

大部分地区一般都把救护电话号码与其他紧急电话号码放在电话号码簿的显著位置，很容易查到。

·电话报告内容顺序

（1）先要报告伤病者所在的详细地址或具体位置，发音要准确。

（2）简述伤病者的主要病情，如抽搐、吐血、高空坠落等，以便救护者有效地投入抢救。

（3）报告呼救者的姓名、呼救地的电话号码，以便救护车找不到现场时，可以取得联系。

（4）还要报告对伤者已经做过何种现场处理。

（5）询问对方是否听清楚后再挂断电话。

·呼救后的准备

（1）派人在现场附近显眼处挥舞衣帽以引导救护人员迅速进入现场。

（2）现场在楼上，应清除楼梯或走廊里的杂物，还要检查电梯运行是否正常以利伤病员顺利通过。

（3）准备好伤者必须携带的物品。

（4）呼救20分钟后，若救护人员仍未到达，可再次电话联系。