
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
八、血清总二氧化碳
血清总二氧化碳(total carbon dioxide,TCO 2)是指血浆中各种形式存在的CO 2,包括
、物理溶解的CO 2、结合CO 2和H 2CO 3,是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。

1.病理性增高
①代谢性碱中毒时,由于碱性物质产生过多或肾功能不全,使肾脏排出
减少,重吸收
增加,导致TCO 2升高;②呼吸性酸中毒时,由于CO 2排出减少,也可使TCO 2增加;③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时,TCO 2显著升高。


2.病理性降低
①代谢性酸中毒时,由于酸性物质产生过多或肾功能不全,使肾脏排出
增加,重吸收
减少,导致TCO 2减低,这是TCO 2降低的主要原因;②呼吸性碱中毒时,由于CO 2排出过多,也可使TCO 2减低;③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时,TCO 2明显减低。


慢性肾功能不全时,由于GFR下降,酸性产物排出减少;肾小管泌氢及泌氨能力减低,使NaHCO 3重吸收减少。此外,分解代谢增强,固定酸产生增加,导致代谢性酸中毒,血TCO 2下降。
肾小管间质病变(药物、毒物、免疫因素等)时,由于远端小管泌氢障碍或近端小管
丢失过多而造成酸中毒,此时血TCO 2下降。
