患者女性，14岁，未婚，学生，住深圳市宝安区新安街道，广东省阳山县人。2007年12月8日初诊：

左侧面部麻木伴口角流涎2天。

患者2天前因天气突然变冷，上学途中被晨风所伤，遂感左侧面部麻木，左口角流涎，左目开合不全，饮食正常，二便调，眠安。

左侧面部表情肌瘫痪，痛温觉缺失；左侧鼻唇沟变浅，左侧口角下垂，涎唾沿左侧淌下；左眼裂扩大，闭合受限；形体胖；舌质淡红，舌苔白厚，脉缓。

中医诊断：中风——中经络（风痰阻络）。西医诊断：面神经炎。

益气祛风，活血通络。处方：黄芪30g，党参30g，山药30g，葛根30g，苍术10g，防风10g，白僵蚕10g，制天南星10g，白芥子10g，全蝎10g，地龙30g，川芎20g，当归10g，丹参30g。3剂，每日1剂，水煎取液100ml，温服，日煎服3次。

2007年12月21日二诊：

患者近日随家人回乡，未能连续服药，上述症状体征基本无改善。

治疗加强搜剔经络风痰，仍从上方加减，处方：黄芪60g，葛根30g，地龙30g，制天南星10g，白附子6g，白芥子10g，白僵蚕10g，全蝎10g，丹参30g，三七10g，防风10g，白芷10g。5剂，煎服法同上。嘱其不拘时揉按面部肌肉。

2008年1月1日三诊：

患者连续服上药10剂，口㖞已正，饮水闭口不外溢，眼裂缩小，仍有些微闭合不全，患侧面肌已有痛温感觉，舌苔变薄白，脉缓。

目前治疗宜稍作调整，以益气祛风，养血通络为主，上方去有毒之天南星、白附子，以防肝肾损害，加养血之品，调方如下：黄芪60g，葛根30g，地龙30g，熟地15g，白芍10g，当归10g，三七10g，白芥子10g，白僵蚕10g，全蝎10g，防风10g，白芷10g。用法不变，患者续服7剂，诸症悉平，随访未复发。

西医认为，面神经炎是面神经麻痹，导致表情肌瘫痪，出现以额纹消失、不能蹙眉、口眼㖞斜或闭合不全、鼻唇沟变浅、鼓腮不能等为主要表现的疾病。多因风寒刺激面部血管，或病毒感染，或中耳炎等急性炎症，使血管痉挛，面部神经发生缺血性改变或面神经周围水肿引起。

中医认为，本病属“中风——中经络”范畴。风邪乃致病主因，且常合寒、热、湿邪侵袭颜面。颜面乃手足太阳、阳明经脉分野，手足少阳经脉亦循行其所。该患者于天冷晨行，当系风寒所伤。风性善动，寒性凝敛收引，风寒之邪突袭颜面，易致卫气猝不及防，使营卫失调，气血失和；加上患者系独生子，父母常娇生惯养，厚加姑息，平素体肥懒动，气血原本虚弱，适遇风寒遽侵，与体内痰浊相激，痹阻颜面经脉，使面肌失养，滞缓不收；在风邪窜动下，牵掣经筋，遂致㖞僻垂涎。病机关键在于正虚邪乘。至于肝阳化风、阴虚动风、痰热生风等因素致病者，此仅标因有异，病本仍在正虚。

余体会，益气祛风、活血通络是治疗面神经炎的有效方法，痰湿偏盛者酌与搜剔经络风痰之品，该患者即循此思路进行治疗。方中黄芪、党参、山药补五脏之气，使气盛以祛风活血通络，且可健脾化痰浊。现代药理研究表明，这些药物有较好的增强免疫功能、抗病毒、抗肿瘤等功效，对面神经炎不论是否为病毒感染引起都有较好的防治作用。 ^［1-3］葛根、防风、苍术祛风解表，善散肌表之邪，近年的研究表明，葛根及其提取物具有抗缺氧和抗氧化作用，对多种脏器细胞有保护作用，能显著降低动物血黏度，改善脑缺血损伤家兔血液流变学指标。 ^［4］防风、苍术具有抗菌、抗病毒、消炎、解热、镇痛等作用。 ^［5-6］白僵蚕、制天南星、白芥子、全蝎、地龙祛风止痉，燥湿化痰，尤擅入络搜剔伏痰而通利经脉。其中，白僵蚕醇提物具有明显的抗凝、抗惊厥作用，前者功类水蛭素。 ^［7］全蝎、地龙提取物可抑制血小板聚集，减少纤维蛋白含量，促进纤溶系统活性（优降蛋白溶解时间缩短），增强巨噬细胞活性，从而产生抗凝、抑制血栓形成、促纤溶、提高免疫功能等综合作用。 ^［8-9］天南星有抗惊厥、部分消除肌肉震颤症状、抗凝、镇痛、镇静、消炎、抗氧化损伤等作用。 ^［10］川芎、当归、丹参养血活血，行气祛瘀。由于整个疗程中始终根据病因病机与证候变化调配药物，是以康复迅速。

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