患者女性，70岁，已婚，家中闲养，湖北省洪湖市人。1988年4月10日初诊：

两足底灼痛进行性加重3天。

患者3日前无明显诱因，突发两足底灼痛，迅速加重，疼痛难忍，昼夜难眠，呻吟不休，灼痛甚时每以冷水浸之为快，不能下床行走，无恶寒发热，腰臀不痛，饮食不馨，二便调。

头、颈、胸、腹无异常，双下肢大关节无红肿热痛，两足曾裹，肤色苍白，无溃烂，足背微肿，按之凹陷，抚之不灼手，舌质淡红，舌苔薄黄，根部厚腻，脉缓弱。

中医诊断：湿火流筋（湿热流注少阴经脉）。西医诊断：灼性神经痛。

清热燥湿解毒，活血通络止痛。三妙丸、四妙勇安汤合活络效灵丹加味，3剂。处方：黄柏、苍术、金银花、制乳没、地龙、延胡索、甘草各10g，怀牛膝、玄参、当归、木瓜各12g，丹参30g，鲜桑枝15g。另以全蝎6g研末，分3等份，随药吞服。患者药进1剂，疼痛遽止，2剂病瘳，3剂平复，随访未复发。

现代医学认为，周围神经特别是富有交感神经纤维的正中神经、坐骨神经或股神经的不完全损伤后，部分病人可迅速发生灼性神经痛。其特点是手或足出现灼样剧烈疼痛，以指（趾）端、手（脚）掌最甚。局部皮肤菲薄光亮，发热、红肿，或发冷、紫绀。疼痛部位异常敏感，轻触衣裤或微动患肢，甚至微风吹拂、外界嘈杂声、强光等也可激发或加剧疼痛。本患者症状特征与之颇为相符，只是年事已高，拒绝相关检查，致使无法客观认定。但就症状推导，仍可认为是坐骨神经不完全损伤使然。

中医对此病证无明确认识，民间俗称“湿火流筋”，余从症状与部位上考虑，姑且从之。至若病机，总属湿热合邪，循足少阴经脉流注足底，阻滞经脉。治疗自宜“谨守病机”，予清热燥湿解毒，活血通络止痛方药。三妙丸（黄柏、苍术、牛膝）清热燥湿，专治湿热下注之足膝红肿热痛。四妙勇安汤（金银花、玄参、当归、甘草）清热解毒，活血止痛，是治疗脱疽的验方，对手足疼痛因于热毒瘀者，均有较好的疗效。活络效灵丹（丹参、乳香、没药、当归）乃张锡纯方，功擅活血通络止痛，对坐骨神经痛尤有妙用。实验医学研究证实，黄柏、金银花、玄参、甘草，具有抗菌消炎、解热消肿、抑制炎性渗出、促进皮下渗血吸收、增强免疫功能，甘草尚有抗凝、镇痛及免疫双向调节作用，对足膝红肿热痛有较好的作用。苍术挥发油可止痛、镇静，对下肢湿热痹痛者，与黄柏合用有妙效。木瓜、桑枝，渗湿降浊、抗炎消肿、松弛横纹肌、舒缓经络挛急、消除下肢肿痛。当归、乳没、延胡索、丹参、怀牛膝、地龙、全蝎，分别具有不同程度的扩张血管、改善微循环、降低血黏度、镇静、抗菌消炎作用，对多种原因导致的关节、肌肉组织疼痛有较好的效果。这些药理作用互不相同的药物组合成方，就构成了清热燥湿解毒，活血通络止痛之综合功效，药既对证，效不捷乎？