1 常见X线检查须知

X线检查是应用X线的穿透能力、荧光作用和照相作用，在其穿透人体后使各种结构在荧光屏或胶片上显影像的医学技术。

X线检查会伤身体吗

现代医学中，X线检查是一种广泛应用于诊断疾病的方法。X线对人体固然有一定的影响，对生物细胞有杀伤破坏作用。过量的照射会造成组织破坏，甚至引起生命危险。但是，人们也只是利用X线的放射特性对疾病进行诊断和治疗的。诊断用的X线剂量仅限于安全剂量之内，偶然因诊断需要做一次X线透视，摄一张X线，做一次造影，根本不会引起不良反应。如果需要重复透视或摄片时，医生也会考虑到延长检查间隔时间。为了正确的诊断疾病和治疗疾病，做必要的X线检查是无需顾虑的。

有的病人认为X线检查是“照镜子”，不论有什么病，都想进行一次检查。稍微得了咳嗽就要求医生做X线胸部拍片；稍有一点胃部不适，就强求医生做胃部钡餐检查，好像只有X线检查才能把疾病诊断出来。这种看法显然是片面的。首先，任何的医学检查方法都有一定的局限性，不是万能的。X线检查，也不例外。其次，经常滥照X线对身体健康也会有一定的损害。由此可见，我们应当听从医生的指导，避免不必要的X线检查，更不要自己强求检查。

对婴儿、儿童的X线检查，更应该慎重考虑，尽量避免。孕妇（特别是3个月以内），必须在看病时，告诉医生自己妊娠，医生就会尽可能避免使用X线检查，因为X线会造成胎儿畸形的危险。育龄妇女在月经来潮后10日内不宜X线检查。

常用的X线检查方法

现代医学已有多种X线检查方法，各有其适用范围。

（1）透视：病人置于X线管和荧光屏之间直接检查。现代荧光增强剂应用使荧光的强度增加几千倍，并可转变为电视显像，在亮屋进行。透视最常用于胸部检查心肺，也可在腹部用于检查急腹症时有无胃肠道穿孔，有无肠梗阻的存在。有些骨折可以在透视下进行手法复位。透视的优点是简便、易行、经济、省时，而且可观察体内器官的活动，缺点是图像不够清晰，影像无法保留。

（2）摄片：影像远比透视清晰，适用于各部位正常及异常的观察，常用于肺部、纵隔、头颅、腹部、骨骼等的检查。摄片能客观记录瞬间的“片面”影像，它便于仔细分析，复查前后对比。

（3）钼靶X线摄影；利用特制的以钼为阴极靶材料的X线管，可以产生大量的软X线检查。对软组织摄影特别有效。应用钼靶X线最多的是乳房X线检查。可以显示乳腺内有无肿块、肿块轮廓、周围组织的改变，对诊断乳腺疾病，特别是鉴别良性、恶性肿瘤有很大价值。此外，显示软组织内的炎症改变，确定非金属性异物的部位，钼靶X线摄影也比一般X线摄影检查显得优越。缺点是病人所接受的X线量较多。

（4）造影检查：因被检查的器官不具备天然对比条件，需要利用造影剂进行检查。常用造影剂密度高于或低于周围组织，形成对比，用于血管、体腔的显示。医用硫酸钡主要用于胃肠道检查，碘剂适用于支气管、肾脏、膀胱、胆囊、瘘道、血管等部位造影；气体、包括空气、氧气、二氧化碳气体等，曾用于关节、脑室、腹腔后造影等，现已很少使用。

胸部摄片检查注意事项

胸部摄片检查又称胸部平片，常用于观察肺部及支气管病变、心脏大血管病变，观察其轮廓；纵隔和横膈病变；胸膜和胸壁病变；肋骨病变；各种术前检查。

病人在做胸部平片检查时，要注意以下几点；

（1）受检查者在摄片部位内的外衣、饰物、辅料、敷料、内衣口袋中的物品等，应尽量除去。

（2）受检查一般采取直立位。不能直立的病人，可以平卧位。

（3）摄片时，必须按照医生嘱咐，作深呼吸后屏气。不然，继续保持呼吸动作，会造成X线片模糊，影响诊断。

（4）心脏摄片时，须拍摄正位、侧位两张片子，并有时需要吞服钡剂再摄片（以显示食管位置，作对照用）。

病人很关心自己胸片报告结果，但因为病人自己不熟悉医学，以致常会误解胸片报告单上的结果，造成盲目焦虑。这里就胸片报告单中的常用语，做一些简介。

（1）肺野清晰、心影不大、膈肌光滑：表示未发现心、肺、膈部有明显病变。

（2）肺纹理增多：由于支气管炎症、水肿、积痰、管壁增厚或肺淤血，使得原来不甚清楚的支气管和肺血管阴影显现出来，形状如同柳枝。常见于感冒，长期吸烟，支气管炎、心力衰竭等。

（3）钙化点：提示曾经患过肺结核的部位，经治疗及局部钙化，形成一个小如米粒、大如蚕豆的斑点状致密阴影，边界清晰。一般在上肺野部位，可以单个或多个。

（4）肋膈角变钝：两侧肺野下部和横膈膜交界处称为肋膈角。正常人呈光滑的夹角。如患胸膜炎或曾经患过胸膜炎遗留瘢痕性粘连，胸透时肋膈角变得模糊不清或其锐角消失称为肋膈角变钝。

（5）片状模糊阴影：边缘不清、密度不均的阴影，这是由于肺组织的炎性浸润的结果。多见于浸润型肺结核及各种肺炎。如为单个或多个圆形、椭圆形的阴影、边缘清楚，常见于肺部肿瘤、结核球或肺囊肿等。如片状阴影紧靠肺门，则常是肺门淋巴结结核或肺门和纵隔肿瘤。如片状阴影位于肺下野部，其上缘呈凹形的弧线，则是胸腔积液的征象。

（6）透光度增加：肺气肿病人，由于肺泡内含气量明显增加的一种现象称为透光度增加。

（7）透光区：圆形或椭圆形的透光区常见于肺空洞。如果一片透光区，常见于气胸。

（8）升主动脉阴影增宽、迂曲延长：多见于高血压者、动脉粥样硬化症病人和老人。

（9）心影形状：心影呈梨形常见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及某些先天性心脏病。心影呈靴形，常见于主动脉瓣病变、高血压、心脏病及某些先天性心脏病。心影呈球形，多见于扩张型心肌病、重度心力衰竭等。心影呈三角烧瓶形，是心包积液的特征。

腹部X线平片检查注意事项

拍摄腹部X线平片时，病人要做以下准备：

（1）摄片前3天不宜服用影响X线显影的药物，如含有铁、碘、钡、铋、钙等制剂，以及不易融化的药片。

（2）检查前2天，须服用活性炭片，目的是吸附肠道里的气体。

（3）检查前1天晚上服用番泻叶3～6克或蓖麻油20毫升等缓泻剂，帮助排空肠道中大便。

（4）检查当天早晨禁食，尽量排空大便。有的医院还需要进行常规灌肠。

配合医生做好泌尿道造影检查

X线泌尿道造影检查常用于静脉注射尿路造影或逆行肾盂造影两种方法。对诊断原因不明的血尿、尿路结石、结核、肿瘤、先天性畸形、阻塞引起肾盂积水等有重要价值。逆行肾盂造影还适用于肾功能差，不能做静脉注射尿路造影或显影不满意的病人。

静脉注射尿路造影的病人须注意；

（1）碘过敏、严重肝肾功能不良、严重心血管病变、重度全身衰竭、急性尿路感染禁忌检查。

（2）检查前3天服用药用炭片。检查前2天禁服含碘、汞、钙、铋等药物。

（3）检查前1天晚餐，宜吃少渣饮食。餐后到检查前禁水、禁食。

（4）检查前晚服用医生配给的轻泻剂，或者检查前在医院进行清洁灌肠。

（5）有的医院在检查前需要先做碘过敏试验。

（6）检查前排空小便。

（7）在静脉注射造影剂和腹部加压检查时，病人若有呼吸困难、胸痛、胸闷、恶心等不适，应立即向医生反映，以作及时处理。

病人在做逆行肾盂造影时须注意以下几点：

（1）急性尿路感染、严重膀胱疾患、尿路狭窄、泌尿系统损伤，禁忌做该项检查。

（2）检查当天禁食早餐，须在医院做清洁灌肠。

（3）逆行肾盂造影是通过膀胱镜，造影剂由两侧输尿管导管注入的。其他注意事项同膀胱镜检查，请参考内镜检查须知。

钼靶X线乳腺检查

钼靶X线所摄得的乳腺片，比起一般X线所摄的乳腺片，对比清晰，层次分明。它可以较清晰地显示乳头、乳晕、皮下脂肪、导管、腺体组织、结缔组织和血管等组织等结构，可以发现临床医生用手不能扪及的“微小癌瘤”，有助于对乳腺肿瘤做良性、恶性的鉴别，是早期诊断乳腺癌的有效手段之一。

钼靶X线摄片与一般X线摄片有什么不同呢？

乳腺组织由各种软组织所组成。软组织摄片检查的最适宜波长是0.6～0.9埃。一般X线所用的是钨靶阳极X线管，波长为0.08～0.31埃。因此用一般X线作乳腺摄片是不能令人满意的。于是人们就研制出钼靶阳极的X线管，其有效的特征谱线正好为0.6～0.9埃，完全适宜于乳腺摄片。

放节育环的妇女需定期X线检查

应用节育环避孕是一种较理想的避孕方法，可靠性达90%以上，受到广大妇女的欢迎。

有的妇女由于节育环大小不合适、子宫口过松或者月经过多等原因，可以使节育环脱落或者出现位置不正，从而达不到避孕效果。因此，医生需要用X线透视或者摄片来检查节育环的位置，了解是否脱落等。节育环一般是用不锈钢或塑料制成，在X线摄片和透视荧光屏上都能显示出来。

一般在带环后第一个月和第三个月的月经干净后，就要到医院去检查，用X线立位透视或摄片，看一看节育环是否脱落，位置是否正常。如果一切正常，以后每年只需检查1次。