4 自行护送急症病人

考虑到农村及山区，遇到急症病人万一没有救护车，需要自行护送急症病人去医院急诊时，该怎么办呢？

临时担架

伤病员经现场急救后，就要搬动转送至医疗机构作进一步处理。搬运的基本原则是迅速、及时和安全。搬运方法应因人因地制宜。如病情危重而急需转送的，一时又缺乏合适的器材，可就地取材。如用门板或其他木板都可作为临时担架；也可用两件上衣做成担架，将衣袖翻在里面，各插入一根长棍子，扣好衣扣，就成一副担架；也可用一条宽毯子或被单，固定在两根长棍子上做成担架使用（图10）。不宜用过厚的褥子和弹性大的软床，以免受伤处过多活动。

搬运急症病人

病人从发病或受伤地点搬运送往医院时，应注意下列几点：

（1）若用推车搬运时，应检查担架在车身上是否放稳，推车不宜过快以防病人倾跌，上坡时头宜在前，下坡时头宜在后；推车时要注意尽量避免地面不平处，不要碰撞和震动病人。

（2）昏迷、休克、内出血、内脏损伤、颅脑外伤和脊柱损伤病人，均需用担架运送。昏迷病人应头部转向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道，如果伤者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸发生窒息。

（3）呼吸困难的病人宜取半卧位；腹部受伤者应取平卧位，在双膝后部用衣物垫高，使髋关节和膝关节处于半屈曲位。

（4）若已骨折或怀疑有骨折时应先用木板或硬物把局部固定后再送，以免在搬运和运送途中增加病人痛苦或加重损伤。

（5）颈部受伤（如颈椎骨折）的病人，要在颈部两侧各置枕头予以固定，不使头部左右摇动。

（6）搬运背部受伤的病人时，不能屈曲躯干，万一有脊柱骨折移位，会造成脊髓损伤，而致半身瘫痪。在移动病人时，应采用两人抬伤病人上担架的方法，要步调一致，同时抬起，不要使病人腰臂部下垂或弯曲，然后轻轻放下（图11）。

（7）冬季应注意保暖，用棉被或毛毯盖上后，四周塞紧，露出头部。途中应随时观察病人意识、呼吸和脉搏情况。

护送病人

在护送病人时，应注意下列事项：

（1）运载工具的选择：在平路上，宜借用汽车和平板车；如用拖拉机，应注意速度及避震。在道路高低不平的地方，宜人力抬送。病人应被安置于结实的硬板或竹床上，尤其是疑有骨折的病人。担架两旁应有人保护，以防止倾跌。

（2）病员体位的选择：一般以仰卧位宜，注意保暖，暴露面部，以便观察面色、呼吸及神智变化，及时发现病情的变化。休克病人宜取头略低、脚略高的体位；对疑有脑出血者，宜取用头高脚低位；对心力衰竭或呼吸困难者，宜取半卧位；对昏迷病人，应使其头部偏向一侧，以防止呕吐时将呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息和吸入性肺炎。对大咯血或大呕血病人，应劝其保持镇静，切勿将已涌至喉头或口腔的血液强忍不吐甚至咽下，以防止因吸入呼吸道导致窒息。

（3）转运途中的护理：应尽量减少搬运病人的次数。长途转送者在中转时，应连同卧具（床板、竹担架等）一并搬动，动作宜轻，尽量减少震动，并注意防寒防暑。用止血带的病人，应遵守医嘱按时放松止血带，然后再按原样扎好。对骨折病人，要定时检查病人与固定物的包扎，是否过松或过紧，在搬动时注意保护患处。对失血而又神智清醒者，途中除注意其出血情况外，可适量喂以温热的糖盐水。

（4）对怀疑中毒的病人，应将其呕吐物、排泄物、剩余药品及可能的盛药容器一并带到医院，以备化验检查。