四、确定进针点

图2-1-11

图2-1-12

1.根据病痛部位，在压痛点的上、下、左、右四周确定进针点，一般在距痛点6~8cm处（图2-1-11）。个别病症可相隔较远，如梨状肌损伤综合征，可以在膝关节腘窝上方进针甚至踝关节上方进针。

其实，在有些情况下，比如疼痛范围大、痛点多而杂或痛点不明显的情况下，用套针直接针对疼痛区甚至痛点进针、摇针，也能起到很好的治疗作用。

2.痛点多时尽量找最明显处为针刺目标，痛点散在的尽量找集中的，疼痛范围大或患者表达不清时选择疼痛部位的中央点。要细细体会手下的感觉，查找有无条索、结节，或阻滞的坚硬感。找准痛点后用笔做一标记。避开皮下的肌腱、韧带、浅表血管、结节和皮肤表面的溃疡面、破损处和陈旧性瘢痕（图2-1-12）。

3.进针部位与治疗部位一般应在相邻两个关节之间，尽量不要隔着关节，否则疗效不好。如果病痛在胸背肋间，则沿着肋间隙平行进针（图2-1-13，图2-1-14）。

图2-1-13

图2-1-14