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第三节 研究报告与问题分析
研究结果的报告包括研究背景与目的、方法、结果、讨论与结论四个方面。报告应当对研究结果进行详细的描述和分析，并应对研究设计和实施，资料的整理与分析中可能存在的偏倚以及其他可能影响结论的因素进行恰当的分析。
一、研究案例1
山东地区成人糖代谢异常患病率调查及人体测量参数对其预测效果研究（山东：山东大学，2011）
1.目的
探寻BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR）四个指标预测糖代谢异常的价值和最佳切点。
2.方法
采用多阶段分层抽样的方法抽取了山东省济南、泰安、济宁、淄博四个地区的3400人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。
3.结果
在男性人群中，筛检价值大小分别为：WHtR、WC、WHR和BMI，其中WHtR预测糖代谢异常风险的最佳切点是0.535，WC为91.5cm，WHR为0.905，BMI为24.95kg/m 2；在女性人群中，筛检价值大小分别为：WHtR、WHR、WC和BMI，其中WHtR预测糖代谢异常风险的最佳切点是0.525，WC为84.5cm，WHR为0.855，BMI为24.25kg/m 2。
4.结论
该人群中，4种测量指标预测糖代谢异常的价值和最佳切点在不同性别之间不太一样，且男性4种测量指标的最佳切点均大于女性。
二、研究案例2
三种人体测量指标对高血压和高血糖及高血脂的预测效果分析（中国全科医学，2012，15（17）：1917-1920）
1.目的
探讨体质指数（BMI）、腰围（WC）及腰围身高比值（WHtR）对高血糖的预测效果，找出最佳的预测切点。
2.方法
对重庆市在职成年人（18～59岁）的健康体检数据进行分析。
3.结果
在男性人群中，筛检价值大小分别为：WHtR、WC和BMI，其中WHtR预测高血糖风险的最佳切点是0.52，WC为85.25cm，BMI为25.38kg/m 2；在女性人群中，筛检价值大小和男性人群中一样，其中WHtR预测高血糖风险的最佳切点是0.48，WC为74.75cm，BMI为23.81kg/m 2。
4.结论
该人群中，3种人体测量指标预测高血糖的筛检价值大小顺序无差异，但最佳切点在男性和女性之间不一致，且男性3种测量指标的最佳切点均大于女性。
5.评价
研究案例1研究对象的选择采用的是多阶段抽样，抽取了一个有代表性的样本，在对该样本人群进行调查和检测之后，得到的结论可以外推到该样本所来源的总体。而研究案例2中的研究对象不是对该地区人群的一个随机抽样，而是对进行体检的在职人群的数据进行分析，可能会使结果产生偏倚，不具有代表性。
知识点
偏倚产生的原因及控制
1.偏倚产生的原因 ①主观选择研究对象；②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率，此种现象称为无应答偏倚（nonresponse bias）；④在横断面研究中，所调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡的人，因此不能全面反映实际情况，有一定的局限性和片面性，此种现象又称为幸存者偏倚（survivor bias）。由以上原因导致的偏倚主要是选择偏倚（selection bias），其最终导致样本缺乏代表性而使研究结果不能外推；⑤询问调查对象有关问题时，由于种种原因回答不准确从而引起报告偏倚或调查对象对过去的暴露史或疾病史等回忆不清，特别是健康的调查对象由于没有疾病的经历，而容易将过去的暴露等情况遗忘，导致回忆偏倚（recall bias）；⑥调查员有意识地深入调查某些人的某些特征，而不重视或马虎对待其他一些人的这些特征而导致的偏倚，则成为调查偏倚（interviewer bias）；⑦在暴露与疾病的测量中由于测量工具、检测方法不正确，化验技术操作不规范等可导致测量偏倚（measurement bias）。此外，在数据分析中，要注意有无混杂因素的存在及其影响程度。
2.偏倚控制 ①严格遵照抽样方法的要求，确保抽样过程中随机化原则的完全实施；②提高研究对象的依从性和受检率；③正确选择测量工具和检测方法，包括调查表的编制等；④组织好研究工作，调查员一定要经过培训，统一标准和认识；⑤做好资料的复查、复核等工作；⑥选择正确的统计分析方法，注意辨析混杂因素及其影响。