急诊鉴别诊断
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【指南和共识要点】

1.引以背痛的某些疾病可能危及患者生命,如急性心肌梗死、主动脉夹层,应提高警惕。仔细询问病史及查体有助于危险评估及诊断。
2.对急性背痛患者必须注意病情的动态观察,及时复查。在初次检查无异常,但患者症状无缓解且持续存在或反而加重或可能存在威胁患者生命的疾病时,应密切观察患者病情变化,完善相关检查,注意排除可能威胁生命的疾病。
3.对于主诉腰背痛的患者,应仔细询问病史及体格检查,将患者分为3大类:非特异性、椎管狭窄/神经根病型,或其他特定脊柱疾病。病史询问应包括危险因素的评估,可提示腰背痛致残可能性。
4.对于非特异性腰背痛,不应常规行影像学检查或其他诊断性检查。
5.若腰背痛患者的神经功能缺失严重或进行性加重,或经询问病史及体格检查怀疑严重潜在情况,则应行诊断性影像学及其他检查。
6.腰背痛患者,只有在术前准备或硬脊膜外类固醇注射前,才进行MRI或CT评估。