![胃食管反流病诊疗规范与进展](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/129/27612129/b_27612129.jpg)
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四、胃食管反流病合并癌变的内镜诊断
对于治疗效果不满意,或者糜烂、溃疡迁延不愈的患者,应考虑是否合并局部癌变。当内镜下发现糜烂、溃疡形态不规则,底部结节不平,周围黏膜隆起不平等可能恶变的征象时(图4-3-4A~C),需积极活检以排除。如前文所述,伴有肠上皮化生的Barrett食管恶变率每年0.5%,但胃食管反流病的其他亚型癌变率目前尚无流行病学数据。
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图4-3-4 胃食管反流病合并癌变
A.食管下段左后壁隆起不平,伴中心溃疡形成,病理证实为腺癌;余食管壁可见反流征象;B.FICE观察食管左后壁局部隆起不平,表面粗糙,病理证实为腺癌;C.齿状线后壁侧溃疡形态不规则,病理证实为腺癌;周围伴反流征象
(闫秀娥 周丽雅)