酒精性肝炎——酗酒的代价

“酒是粮食精，越喝越年轻！酒是长江水，越喝人越美！”对于好酒之人来说，这是酒桌上最常听到的劝酒词，不过词中所说的“年轻、美丽”无非是人的一种美好愿望罢了。真实的情况是，酒既不会让酗酒者变得年轻，更不会变美，而是对人体的危害相当大，特别是对肝脏的损伤尤盛。

◇ 酒精最易损肝脏

长期大量饮酒容易导致酒精性肝病，这也是酒精所导致的最常见的脏器损害。酒精性肝病在初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

酒精进入人体后只有大约10%从肠胃排出，其余的90%会在肝脏中代谢。酒精可引起肝脏损伤主要是因为酒精在进入体内后，身体在代谢过程中会产生大量的还原型辅酶Ⅰ，改变了肝细胞内的氧化还原状态，从而使肝细胞受损；另一方面，酒精在代谢过程中产生的中间产物乙醛，对肝细胞有明显的毒性作用，它可与多种蛋白质结合，影响肝细胞的功能，导致肝细胞脂肪变性及坏死，并发生纤维化，进而会有发展成肝癌的倾向。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

酒精性肝炎是短期内肝细胞大量坏死引起的临床病理改变，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，血清总胆红素（TBIL）明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。

在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，初期通常表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，它们可单独存在或同时并存。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。

◇ 酒精性肝炎的危险因素

影响酒精性肝炎的因素较多，主要危险因素包括饮酒量、饮酒年限、酒精度数、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染情况、遗传因素、营养状况等。

目前，由酒精引起的肝损害在我国已经成为一个不可忽视的问题。根据流行病学调查资料，酒精所造成的肝损伤是有阈值效应的，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险。有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/天，女性≥20g/天，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/天，即容易罹患酒精性肝炎。

饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。

女性对酒精引起的肝损伤更敏感，与男性相比，更小剂量或更短的饮酒年限就可能出现严重的酒精性肝病。饮用同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显有差异。另外，家族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。

对于正在服药的患者来说，更忌讳在服药期间饮酒。因为酒的主要成分是乙醇，乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化、降低疗效外，还能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使药品的不良反应增加。