四 罐法有不同常用的拔罐方法
拔罐的方法多种多样，根据使用罐具的数量的不同，可分为单罐法和多罐法；根据操作方法的不同，可分为火罐法、水罐法、药罐法、闪罐法、走罐法和留罐法等。不同的拔罐方法，侧重的功效不同，针对的病症也不同。在使用拔罐疗法时，应根据具体的病情选用适宜的拔罐法。
（一）单罐法
单罐法是指使用单独一个罐子来进行拔罐治疗的方法。当病变范围较小，病情较轻时，可根据病变或压痛的范围选择单个适当口径的罐子进行治疗。如胃痛拔中脘，心律不齐、心悸拔内关，大便不正常拔天枢，头痛拔太阳，落枕拔肩井等。
▲ 单罐法
（二）多罐法
在治疗时使用多个罐子进行拔罐，即为多罐法。多罐法分为排罐法和散罐法两种，适用于治病范围较广泛、病变处肌肉较丰厚或敏感反应点较多的情况。根据经络走向、肌肉走向或解剖结构等，成行排列吸拔数个或数十个罐，称之为排罐法；拔罐排列较稀疏，称为散罐法。身体强壮、症状明显的患者宜用排罐法，拔罐数目多而排列紧密；体质弱或症状不明显的患者则宜用散罐法。
▲ 多罐法
（三）火罐法
利用燃烧时火焰的热力，排去罐内空气，使罐内成负压，并吸在皮肤上的拔罐方法称为火罐法。火罐法是临床很常用的一种拔罐法，主要有以下四种不同的操作方法：
● 闪火法
一手持罐，另一只手握住闪火棒（用镊子夹住蘸有酒精的棉球），点燃闪火棒后，伸入罐内旋转1圈后马上抽出，然后迅速将罐子倒扣在穴位上。在操作时，要注意蘸酒精不要太多，避免火焰随酒精流溢而烫伤皮肤。闪火棒不要在罐内停留太久，也不能置于罐口处，以免罐具太热烫伤皮肤。本法适用于各种部位和体位的拔罐，特别适合在闪罐法和走罐法时使用。
● 投火法
投火法是将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，在火旺时迅速将火罐倒扣在穴位上。此法适用于在身体侧面横向拔罐。操作时，不可移位，以免棉球或纸片掉在皮肤上造成烫伤。
● 贴棉法
将小块棉球向四周拉成薄棉片，蘸上酒精贴于罐内中上段，点燃酒精棉片后，迅速将火罐倒扣在拔罐部位上。此法也适用于侧面横拔。在操作时，注意不可蘸太多酒精，以免灼伤皮肤。
● 滴酒法
在罐底部滴入酒精数滴，保持罐口向上，一手持罐将罐横放，旋转罐子使酒精均匀地黏附在罐壁上（勿使酒精沾到罐口），另一手持火柴点燃酒精后，迅速倒扣在拔罐部位上。此法适用于各种体位。在操作时，要注意滴入的酒精应适量，过少不易点燃，过多会流下灼伤皮肤。
（四）水罐法
水罐法是指拔罐时配合使用水的一种疗法。根据用水方式的不同，可分为水煮罐法、水蒸气罐法和温水罐法三种。
● 水煮罐法
将竹罐放在水中煮沸，用镊子取出，控干水液并迅速用毛巾捂一下罐口，以吸去水液、降低罐口温度并保持罐内热气，然后趁热倒扣在拔罐部位上，扣住后，用手按住罐底约半分钟，使之吸牢。此法可适用于各种体位，有通经活血、散寒祛湿的功效，常用于风寒感冒、风湿痹痛等症。
● 水蒸气罐法
先将水在壶内煮沸，当水蒸气从壶嘴或套在壶嘴上的皮管内大量喷出时，将罐子套在喷气口上2～3秒钟，然后迅速将罐子倒扣在拔罐部位上。扣住后，用手按住罐底约半分钟，使之吸牢。此法适用于各种体位。
● 温水罐法
在罐内装入1/3～1/2的温水，将罐子倾斜，罐口略高于罐底，用闪火法将罐子迅速倒扣在治疗的穴位或部位上。温水罐法适合身体侧面部位的拔罐，如果拔罐部位不在身体侧面，应先让患者调整姿势，使拔罐部位处于侧位，再进行拔罐，以免罐里的水溢出。待罐子吸附在皮肤上以后，再让患者缓慢调整姿势，使罐底朝上，让罐子里的温水与皮肤充分接触。
这种疗法在发挥拔罐疗效的同时，罐子里的温水可增强对局部的刺激，从而加强拔罐温经散寒的功效。由于小抽气罐的体积小，比较适合在头颈部、手部等狭窄部位拔罐，但吸附力较弱，若配以温水，刺激就会大大增强，局部的治疗效应就更明显，并可以缩短治疗时间。温水罐法较适宜于局部寒冷不温、虚寒和寒盛类病症，通过水的温度能进一步促进经气的畅通。另外，对于老年人和皮肤干皱者，用温水法罐可润柔皮肤，减轻疼痛。
（五）闪罐法
闪罐法是用闪火法将罐子吸附在拔罐部位后立即拔下，再用闪火法将罐子重新吸附在同一部位，如此反复操作多次，至皮肤潮红发紫时为止。这种反复的牵拉、松弛，可使皮肤血液反复灌注、输布，从而改善血液循环，对神经和血管也能起到刺激作用。本法适用于外感风寒、肌肉萎缩麻木、局部皮肤麻木、感觉迟钝、末梢神经炎及身体功能减退的虚证等病症。
闪罐法操作时，应注意闪火入罐时要快，快速送入罐底。如果反复闪罐，罐子温度过热，应换另一个罐继续操作。
（六）走罐法
走罐法又称“推罐法”“行罐法”“移罐法”等，适用于经络气血不通、脏腑功能失调、风寒湿邪侵袭、肌肤麻木酸痛等病症。
应选用口径较大、罐口较厚且光滑无破损的玻璃罐或有机玻璃罐。操作前先在要走罐的部位或罐口涂一层润滑剂，如石蜡、凡士林或风油精、红花油、风湿油、消炎止痛膏、药酒等，以便滑动。
将罐具吸附在皮肤上后，手扶罐子，后罐口着力，前罐口略提起，根据病情的特点和走罐部位的解剖结构，进行上下左右或圆圈的往返推拉移动，至皮肤潮红或出现淤血为止。一般腰背、四肢部位适宜上下移动，胸部应按肋骨走行方向移动，腹部可旋转移动。走罐法适合在面积较大、肌肉丰厚的部位，如腹部、腰臀、背部、大腿等处，不能在骨骼突出处或小关节处及皮肤有皱襞、细嫩之处推拉，以免损伤皮肤或使火罐漏气脱落。
使用走罐法时，应根据病情和部位挑选口径适宜的罐子，并决定吸拔的力量和推移的速度。一般在腹、背、腰、臀处用大罐，四肢处用小罐。需要加大刺激时，可以在推拉旋转的过程中对罐具进行提按，也可稍推拉或旋转后用力将罐具取下，如此反复多次，因取罐时常有响声，这种走罐法又称为“响罐法”。
（七）留罐法
留罐法又称“坐罐法”，是指将罐子吸附在拔罐部位后留置一段时间的拔罐方法。这是最常用的拔罐方式，一般留罐3～15分钟，至皮肤潮红、充血或有淤血为止。可用单罐留罐法，也可用多罐留罐法。但要注意吸附力较大的罐不能留置时间过长，夏季、皮肤薄处留罐时间也不宜过长。留罐法可与走罐法配合使用，即先走罐，再留罐。在留罐期间，也可结合提按、摇动等手法来增强刺激，提高疗效。
▲ 留罐法
（八）药罐法
药罐疗法可发挥药物和拔罐的双重作用。由于拔罐后局部皮肤充血，更有利于药物的吸收，因此能使治疗效果更为显著。常用药罐法有以下两种：
● 煮药罐法
将配好的药物装入布袋内，放入锅中加水煮沸，再将竹罐放入药液中煮10～20分钟，然后用筷子将罐夹出，罐口须朝下，甩净药液，迅速用毛巾捂一下罐口，以便吸去水分、降低罐口温度并保持罐内热气，然后迅速倒扣在需拔罐部位上。扣住后，用手按压罐底约半分钟，使之吸牢。这种方法既发挥了拔罐和药物的双重作用，又有温热作用，多用于治疗风寒湿痹。操作时要动作熟练、迅速，否则会出现吸拔力不足的状况。
● 贮药罐法
在抽气罐内装入1/2～2/3的根据不同疾病而专门配制的药液，如紫苏水、生姜汁、风湿酒等；然后将罐置于要拔罐的部位上，用注射器或抽气枪抽取罐内空气，使罐吸附在皮肤上，留罐15～20分钟。也可在玻璃罐内装入1/2～2/3的药液，用闪火法将罐吸附在皮肤上。
（九）针罐法
针罐法就是留针拔罐法，是指拔罐前在选定的穴位用毫针针刺，达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针刺部位为中心，拔上火罐把针罩住，留罐10～15分钟，然后先起罐再起针。针罐法一般采用玻璃罐，以便于观察罐内情况。在操作时，要注意选用合适规格的毫针，针刺后，留在皮肤表面上的针柄长度要小于罐腔的高度，否则会将针柄压弯引起疼痛。在胸背部使用针罐法时要特别注意，因为罐内的负压可使针刺的深度发生改变，可能引起气胸。
针罐法具有针刺与拔罐的双重治疗作用，其治疗效果比单用拔罐法效果更佳，多用于治疗单独拔罐疗效欠佳的顽固性痹痛、各种软组织急慢性损伤等病症。
★ 此法具有一定危险性，不建议读者自行操作。
（十）刺血拔罐法
刺血拔罐法又叫“刺络拔罐法”或“血罐法”，是将刺络放血和拔罐相结合而形成的一种疗法。操作时，先对要刺络拔罐的部位进行消毒，然后用三棱针点刺出血或用梅花针叩打，刺激量分为轻刺、中刺和重刺三种。轻刺以皮肤潮红为度，中刺以微出血为度，重刺以点状出血为度。针刺后，在该部位进行拔罐，留罐10～15分钟，起罐后用消毒干棉球擦干渗血。
刺血拔罐疗法适用于症状较重，具有红、热、痛、痒等症状的实证患者，如各种扭挫伤及疼痛固定的肌肉疾病、风湿痛、神经性皮炎、丹毒、皮肤瘙痒、感染性热病、高血压（实证）等病症。对于虚寒体质的患者，一般不用此法。有出血倾向者，如患有血小板减少症、血友病、白血病者，也不能使用这个疗法。
★ 此法具有一定危险性，不建议读者自行操作。
（十一）挑痧拔罐法
挑痧拔罐法是将拔罐和挑痧配合起来使用的一种疗法。使用时，先在选定的部位（一般为经络穴位）拔罐，最好使用走罐法；若留罐，时间应稍长，吸拔力应稍大，等到皮肤出现紫红或紫黑斑块后再起罐。然后在皮肤紫红或紫黑较明显的部位（一般此处皮下有或大或小的硬节）用消毒过的针具挑刺，每个部位挑刺2～3下，以皮肤渗血、渗液为度，最后用消毒棉球擦拭干净。挑痧拔罐法可用于中暑、感染性热病、风湿痹痛、痛经、神经痛等病症。
（十二）刮痧拔罐法
刮痧拔罐法是将刮痧和拔罐配合使用的一种疗法，一般可先刮痧后拔罐，也可先拔罐后刮痧，前者较为常用。
使用时，先在选定的部位涂抹适量的润肤油，用水牛角刮痧板进行刮痧。若与走罐法配合，刮拭皮肤时间应略短，皮肤出现红色后即可走罐；若与留罐法配合，刮拭时间可稍长，等皮肤出现红、紫或黑色时再留罐。留罐部位可以是穴位（包括阿是穴），也可以是病灶点（即刮痧后皮肤上出现红紫或紫黑明显处）。一般认为，在病灶点拔罐对疏通经络气血、调整脏腑功能有明显作用。
刮痧拔罐法用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、哮喘、膝关节疼痛和屈伸不利、高血压、痤疮等病症，均有显著疗效。
（十三）艾灸拔罐法
艾灸拔罐法是指将艾灸与拔罐配合使用的一种手法。一般是先在选定部位进行灸法，然后再拔罐，以艾灸的药物和温热作用来加强疏经通络、温经散寒、祛除寒湿、行气活血等功效。常用的艾灸拔罐法有以下两种：
● 艾炷灸拔罐法
分直接灸拔罐与间接灸拔罐两种。直接灸即是将艾绒搓捏成上尖底平的圆锥形艾炷，直接放在皮肤上面施灸；间接灸是施灸时在艾炷与皮肤之间垫隔一些东西，最常用的是姜、蒜、附子饼、盐等，分别叫做隔姜灸、隔蒜灸、隔附子饼灸和隔盐灸。直接灸和间接灸都是在患者感觉皮肤发烫时，换艾炷和间隔物，再继续灸，以皮肤潮红但无烫伤为度，灸后再进行拔罐。
艾炷灸拔罐疗法适应证较多，对于外感表证、咳嗽痰喘、脾肾虚证、风寒湿痹、女性气虚血崩等均有较好疗效。隔姜灸拔罐法多用于腹痛、风寒腹泻等症。隔蒜灸拔罐法多用于痈疽、瘰疬、肺炎、支气管炎、肠炎等症。隔附子饼灸拔罐法可用于阳痿、早泄等症。
● 艾卷灸拔罐法
分单纯艾卷灸拔罐与药条灸拔罐两种。用绵纸把艾绒裹起来做成圆筒形称为艾卷，艾卷内只有艾绒，则称单纯艾卷；艾卷内除艾绒外还加入了药末而制成的艾条叫药条。
将艾条（包括单纯艾卷或药条）的一端点燃，对准施灸部位，艾条另一端可用手或其他工具（如艾条支架）等固定住，燃端距皮肤1.5～3厘米进行艾灸，一般每处灸5～10分钟，使患者局部有温热感而无灼痛，至皮肤稍起红晕为度。灸完后再进行拔罐。这种方法具有温经散寒的作用，适用于风寒湿痹等症。
