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第二节 结合医疗服务开展健康教育
结合常规的医疗服务开展预防梅毒母婴传播健康教育,是达到预防目的最佳途径。孕产妇、婚前保健人群、儿童家长及其家庭成员等相关人群是健康教育的重点。主要的开展场所和时机包括:孕产期保健、妇产科门诊、婚前保健、计划生育和社区卫生服务等。
一、婚前保健
婚前保健是进行预防梅毒母婴传播健康教育的有利时机。医疗机构应充分利用婚前卫生咨询、婚前医学检查和婚前卫生指导服务开展健康教育。
1.结合询问病史以及在医疗检查过程,向前来进行婚前保健的男女,传递预防性传播及梅毒母婴传播以及了解自身和对方梅毒感染状况重要性的信息,促进双方接受梅毒检测。
2.采用一对一人际传播的方式,为有危险行为或有需求的服务对象,提供有针对性的咨询指导。
3.在新婚保健学校开展预防性传播疾病讲课或播放相关内容的录像,为每一位婚前保健服务对象提供有关预防知识的宣传折页。
4.特别告知即将结婚的男女双方,梅毒主要经性传播及可经母婴传播造成不良妊娠结局或先天梅毒,以及预防梅毒感染的措施等重要信息。
5.应建议双方在婚前进行梅毒检测,以及早发现感染状况,及早治愈,以免传播对方及造成母婴传播。
6.建议梅毒感染者先行规范治疗后再结婚,避免经性传播对方。特别要提醒女性患者,梅毒可以经母婴传播感染后代,建议经过规范治疗后再考虑孕育,进而可以大大减少或避免母婴传播的发生。
二、孕前保健
为准备怀孕的夫妇双方进行预防梅毒、艾滋病等可能发生母婴传播疾病的健康教育。帮助准备怀孕的夫妇及早发现感染状况,采取预防措施。
1.向接受产前检查的夫妇,发放梅毒、艾滋病等预防母婴传播性疾病的健康教育折页,帮助他们了解梅毒对妊娠的影响以及先天梅毒的危害。
2.询问病史时要有意识地关注可能患有性传播疾病或有高危行为者,进行有针对的指导,即一对一健康教育。
3.告知服务对象孕前准备应包括,避免可能感染梅毒等性传播疾病的危险行为;孕期接受必要的检测及早知道自身和配偶/性伴感染状况等内容。
4.对于发现的梅毒感染妇女,为避免梅毒母婴传播,应提出先规范治疗再怀孕的建议。
三、孕产期保健
孕产妇是预防梅毒母婴传播的重点人群,孕产期是预防母婴传播的关键时期。
1.在产前检查询问病史以及指导过程中,主动传递梅毒、艾滋病等疾病可以发生母婴传播危害、造成不良妊娠结局以及如何预防的信息。
2.为所有孕产妇提供预防梅毒、艾滋病等母婴传播疾病的健康教育材料。
3.促进所有的孕产妇接受梅毒、艾滋病检测。无论孕妇以往是否进行过检测,也不论结果如何,在孕期都有必要再次进行梅毒检测。告知梅毒检测的意义,促进孕早期尽早检测。
4.对以往发生过流产、死胎、死产等不良妊娠结局,或本人/配偶有高危行为,或患性传播感染的孕产妇,医务人员应进行一对一的健康教育,帮助分析危险行为可能导致梅毒感染或发生母婴传播的风险。
5.动员梅毒感染或有危险性行为的孕产妇的配偶/性伴,进行HIV和梅毒检测。
6.为梅毒感染孕妇提供在孕期尽早进行规范治疗、采纳安全性行为等健康教育。
四、其他生殖保健服务
除孕产期保健及产科门诊外,妇科门诊、青少年门诊、计划生育门诊、皮肤性病防治门诊等有关科室的医务人员,都要结合常规的门诊服务,为就诊者提供预防梅毒以及母婴传播的健康教育。特别对于患有生殖道感染、性病者以及反复多次人流等危险行为的就诊者,要一对一地告知进行梅毒、艾滋病检测的必要性和重要性。在就医场所,可以放置健康教育材料、采用滚动式播放录像、讲座、个体咨询等形式进行广泛的健康教育。