骶髂关节CT：所扫骶3～骶4水平左侧见软组织密度占位，邻近骨质吸收破坏，累及左侧第3、4骶前孔及梨状肌。双侧骶髂关节形态，骨质密度未见异常，关节间隙呈细线状，清晰规整。

骶髂关节CT提示左侧骶骨占位伴骨质破坏，累及梨状肌，考虑为恶性，骶3、骶4神经根受累可能大（图3-4）。

综合患者长期发热、骨质破坏，为明确全身其他部位是否有肿瘤，进一步行PET-CT（图3-5）。

PET-CT提示左侧髂骨翼骨质破坏，FDG代谢增高，优先考虑原发恶性骨肿瘤（如淋巴瘤？），但需注意除外感染性病变可能，建议必要时进一步行病理活检。

因该患者结核及其他细菌检查结果均为阴性，因此无论是淋巴瘤、骨髓瘤，还是结核或其他细菌感染，病理检查成为唯一可行的诊断手段。故行左髂骨病灶穿刺病理检查，镜下见散在小淋巴细胞、浆细胞及组织细胞，局灶血管扩张，周边见类上皮样细胞，成片排列，结节不明显。

免疫组化：CK（-），CD3（散在+），CD20（散在+），CD21（-），Ki-67（+约20%），CD30（散在+），CD68（部分+），CD38（部分+）。

病理结果提示： 炎性改变，不除外结核性肉芽肿（图3-6）。

2017年2月15日肺CT提示双肺可见粟粒结节影，大小、密度均匀，分布欠均匀（图3-7）。