第二章　脊柱内镜技术原理和仪器设备

第一节　技　术　原　理

在制定腰椎间盘突出症的临床治疗决策时，必须兼顾机械压迫与化学刺激、解剖形态与内在环境、中心矛盾与周边问题等。而脊柱内镜技术同时解决了以上所有问题。

一、解除机械压迫

可视下解除突出髓核、纤维环、软骨终板等组织，将神经根直接挤压至神经根管后壁（图2-1-1）。

解除神经根受突出髓核、纤维环、软骨终板等组织顶起，Hoffmann 韧带的牵制产生牵张力造成的损伤［1］（图2-1-2）。

二、消除化学刺激

1. 摘除髓核 消除髓核蛋白聚糖对神经根的强烈化学刺激［2］。

2. 大量液体冲洗稀释了炎症因子。

三、灭活神经

射频对纤维环外层、后纵韧带上的窦椎神经灭活，缓解腰痛。

可视下，直接离断脊神经后支内侧支，治疗关节突关节疾病。

图2-1-1　神经根损伤的压迫机制

1. 椎间盘；2. 神经根；3. Hoffmann 韧带；4. 椎管间的附着组织；5. 椎间盘高度；6. 神经管壁

图2-1-2　神经根损伤的牵张机制

1. 椎间盘；2. 神经根；3. Hoffmann 韧带；4. 椎管间的附着组织；5. 椎间盘高度；6. 神经管壁