上篇　医论篇

余从事临床工作近40年，涉及内科、妇儿科、老年病、皮肤疾病及疑难杂症等，遥承经旨，逐渐形成了自己独具特色的学术思想。本书上篇为医论，主要介绍临证经验，包括内科疑难杂症诊疗经验、中医药辨证论治策略、原创中医理论及创新中医理论，以既往真实诊疗的病案为基础，介绍余临床诊疗效果和经验，供交流学习。

上篇介绍的临证经验主要包括以下方面：

1.内科杂病重视气机升降　对病机的认识，余注重“气机升降”在疾病形成中的作用。正如《素问·举痛论》所言“百病生于气也”，气机升降失常是脾胃系病证、肺系病证、肝胆系病证形成的关键，同时也可影响心肾水火升降、膀胱清浊分消、肝肾水木滋涵等，形成内科杂病、疑难证候。当气机失调，则脏腑功能及其之间的联系出现异常，可表现出多种病理状态。余从医多年，诊察无数，深谙此道。知其病机，辨其证候，巧用气药，往往能屡显奇效。故将“脏腑气机升降”论治内科杂病之经验陈于篇首，和盘托出，以飨同道。

2.寒热错杂证从“阴火论”论治　在寒热错杂证的治疗上，余常以“阴火”论之。所谓阴火，李东垣《脾胃论》谓之曰：“心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。”谓“阴火”乃上逆之相火。“阴火”的治疗以甘温补中培土、辛散升举清阳，配合苦味的药物直折火势，补中升阳、甘寒泻火则愈。

3.心脑血管疾病以益气活血为大法　在心脑血管疾病的治疗上，余则喜以益气活血法治疗。心脑血管疾病的发生大多是年老体衰、久病重病之后，脏腑功能减弱，气血生化乏源，以致元气虚弱，不能推动血液的正常运行，血液瘀滞脉道，形成以气虚为本、血瘀为标的慢性疾病。益气活血法系益气药与活血药相结合的治法，该法以“气为血帅”作为理论基础，并结合临床气虚能产生血瘀的病理依据所制定，用以治疗气虚血瘀病证。

4.治疗脾胃病以调和肝脾为核心　通过多年的临床实践，余以为肝脾两脏生理相关，病理互及，肝常有余，脾常不足，故余以肝脾立法治疗脾胃病，以调肝为要，健脾不离调肝，治肝当先实脾，明辨虚实，肝脾同治。如“疏肝健脾、和胃并调”治疗胃痛，“疏肝理气，健脾培土”治疗胃痞，“调肝运脾，培土止泻”治疗慢性腹泻，均以“肝脾调和”为核心理论。

5.治疗癌症主张扶正祛邪、攻补兼施相结合　癌症之病机关键在于阴阳气不相顺接，气滞血瘀痰凝。人身各处，但凡一处阳气不到，便是病；寒湿为患，十占八九；情志内伤亦为要因。余以中医药治疗癌症，临证要义为扶正祛邪并用，固护胃气为第一要领，常用治法有补气养阴、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消肿止痛等。运用中医药进行整体辨证施治是治疗癌症的一个有效手段，在具体运用时如何整体辨证施治、辨证辨病结合用药，是治疗癌症能否成功的关键。

6.“治风为要，调和营卫”治疗皮肤病　皮肤病症多疑难，余则以“治风为要，调和营卫”为法，总结出“风邪在表宜疏风，风邪郁表宜宣散，风邪久羁宜通络”“调和营卫，敛营益阴，固卫益表”的治则，并列举白癜风等疑难病的治疗思路。

7.养心治病，相得益彰　在现代心理疾病的治疗方面，余承袭金元四大家的学术流派。因金元时期社会动荡，人民疾苦，情志疾病多见，故分别从刘完素、李东垣、张从正、朱丹溪生平经历、学术形成过程等方面探究其治疗情志疾病的思想，并与现代精神心理学相结合，提出内伤杂病多与情志相关，治疗应当重视调适情志，疏解诱因，善用疏肝解郁柴胡类中药辨治，并配合言语安慰治疗，达到身心一体化诊疗的效果。

8.强调正确用药，善用膏方　膏方作为中医八种传统剂型之一，具有补虚扶弱、防病治病、抗衰延年之效，适宜人群极为广泛。余喜用膏方贯穿临床保健养生及疑难病症的治疗中，通过膏方的个性化调治，帮助机体从整体上恢复阴阳平衡的稳态。同时，余亦讨论中药方剂及病证的“对立共存”、辩证看待“是药三分毒”，拓展临证思路。