1.3　研究目的

本研究立足于我国医疗联合体的改革实践，依托美国中华医学基金会项目（China Medical Board，Open Competition，CMB-OC项目，项目编号：155-277）、国家自然科学基金项目（项目编号：72164031）、国家自然科学基金项目（项目编号：72204128）和内蒙古自然科学基金项目（项目编号：2020BS07002），旨在以多纳比蒂安的医疗服务质量评价模型“结构—过程—结果”为理论基础，结合美国国家医学院提出的医疗服务质量评价模型（医疗服务的有效性、安全性、及时性和“以患者为中心”理念的践行情况），综合考虑我国基层医疗卫生机构的特性构建了基层医疗服务质量评价模型，以此为基础评估了医疗联合体对基层医疗服务质量的影响，并比较了不同医疗联合体模式（紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体）对基层医疗服务质量的影响，在此基础上进一步分析影响基层医疗服务质量的重要因素，例如，基层医疗卫生机构的性质（公立社区卫生服务中心和私立社区卫生服务中心）对基层医疗服务质量的影响及“以患者为中心”的医疗服务模式对基层医疗服务质量的影响，以此探讨如何改善基层医疗服务质量；在此基础上提出进一步提高我国基层医疗服务质量、加强分级诊疗制度及医疗联合体制度建设的政策建议。具体的研究目的如下：

（1）从运行机制视角系统梳理医疗联合体的实施状况，从理论上分析医疗联合体及其模式可能对基层医疗服务质量产生的影响。

（2）从结构、过程、结果三个维度评估基层医疗服务质量现状及其变化。

（3）从结构、过程、结果三个维度评估医疗联合体对基层医疗服务质量的影响。

（4）从结构、过程、结果三个维度评估医疗联合体模式对基层医疗服务质量的影响。

（5）分析社区卫生服务中心的性质（公立和私立）对基层医疗服务质量的影响。

（6）分析“以患者为中心”的医疗服务模式对基层医疗服务质量的影响。

（7）在定量研究的基础上，结合定性访谈，探讨基层医疗服务质量、医疗联合体建设中存在的问题并分析其原因，分析紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体两种模式的实施现状、存在问题及原因，为提高我国基层医疗服务质量、加强分级诊疗制度及医疗联合体制度建设提供政策建议。