前言

随着腰椎间盘突出症发病率的不断增高，在临床中遇到的单纯型腰椎间盘突出症越来越少，更多的是合并有各种复杂病情的病例。如何通过有效的治疗手段缓解患者的病情是每个脊柱外科医生面临的难题。

中医很早就对腰椎的各项结构和功能有了非常深刻的认识，但在古时并无“腰椎间盘突出症”的病名。根据古代文献记载，中医主要根据疾病发作时的临床症状来进行命名，多称为腰痛、腰腿痛、闪挫腰痛、痹病等，病因主要为年老体衰、外感六淫、跌仆闪挫等，病机主要为肾精亏虚、腰府失于濡养或温煦、外邪痹阻经脉、气血运行不畅等。中药内服，不但能祛除风、寒、湿等致病邪气，还能从根本上调整脏腑的功能，进而改善患者机体的生理功能，达到治疗疾病的效果。因此，中医药在治疗腰椎间盘突出症上具有悠久的历史。本书也以较大的篇幅对腰椎间盘突出症的中医药治疗技术进行了阐述和总结，同时将相关内服、外用经验进行了分享。

保守治疗是腰椎间盘突出症的主要治疗方法，但是仍有部分患者通过合理的非手术治疗无法获得满意的疗效，最终不得不接受手术治疗。笔者在长期的临床工作中，采取中西医结合微创治疗腰椎间盘突出症获得了较好的患者反馈。其中，脊柱内镜技术是最为重要的技术之一。随着对腰椎间盘突出症认识的不断加深、新的手术器械和技术的不断出现，以及对内镜解剖的进一步理解，经皮全脊柱内镜技术的适应证正在不断扩大。在临床实际工作中，为了获得治疗复杂困难病例手术的成功，每例手术前应根据不同情况制订相对应的手术方案。相关医师除了应该了解内窥镜下相关解剖结构，还需掌握腰椎间盘突出症的具体复杂特征，比如椎间盘突出的位置、椎间盘是否钙化、椎间盘在椎管内的占位情况、髂嵴高度、术后是否复发、是否存在椎间盘囊肿等。同时，熟练掌握手术入路、手术技巧和特殊手术器械也至关重要。

本书从着手编写至今历时近3年，其间得到了众多国内中西医脊柱外科大家的支持与肯定，感谢各位专家的悉心指导，同时该专著也有幸获得深圳市“医疗卫生三名工程”项目（SZZYSM202211004）的支持。尽管我们力求精益求精，但是仍难免存在认识及编写上的错误和不足之处，恳请读者不吝赐教。

何升华

2023年9月16日