经脉别论篇二十一 疾病的形成及治疗

本篇论述了各种因素对疾病形成的作用，食物精微和水在体内的输布，六经气逆产生的病症及治疗方法。

疾病是如何形成的

【原文】

黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？

岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。

故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

【译文】

黄帝问：人们因所处的环境、劳累程度、情志的不同，经脉血气也会随之发生变化吗？

岐伯答：一般来说，人在惊恐、恼怒、劳累、运动或者安静的情况下，都会导致经脉血气发生变化。例如走夜路时，气喘来自于肾脏，过度就要损伤肺脏；坠落跌倒而害怕时，气喘来自于肝脏，过度就要损伤脾脏；大惊失色时，气喘来自于肺脏，过度就会伤害心脏。渡水而跌倒时，气喘来自于肾脏和骨。当遇到这样的情况时，身体强壮的，气血流畅，病自然就会痊愈的；假如身体衰弱，气血凝滞，邪气就会乘虚侵害而成为病了。

因此，诊病的根本，就要观察病人的身体强弱、情绪状态及骨骼、肌肉、皮肤的形态，从而了解病的具体情况，这就是诊病的方法。

【原文】

故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

【译文】

所以饮食过饱，食气蒸发而汗来自胃，就会伤害胃；受到惊吓，神气浮越而汗来自心，就会损伤心脏；负重远行，筋骨劳累而汗来自肾脏，就会损伤肾脏；走得很快并且害怕，汗来自肝，就会损伤肝脏。劳累过度，汗来自脾，就会损伤脾脏。所以春秋冬夏四时阴阳变化之中，生病的原因，多数情况是由于生活起居中饮食过饱、劳累过度以及精神受到刺激造成的，这比较容易理解。

经脉的正常运行情形

【原文】

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肝，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。

【译文】

食物进入胃里，经过消化之后，一部分营养被输送到肝脏；然后其精气传送到周身的经络，另一部分营养在胃中转化为精之气，注入于心脏再传到血脉里去。脉气运行在经络里，而上归于肺，肺在把血气送到全身百脉以后，就把精气输送到皮毛。皮毛和经脉的精气会合，流注到六腑里去。六腑的精气，又流注于心肝脾肾。这样，各条经脉中的气血就在运动中趋于平衡。这种精气分布的平衡，形成气口部位的脉象，从气口脉搏的变化，就可以判断疾病的轻重情况。

【原文】

饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。合于四时，五藏阴阳，揆度以为常也。

【译文】

水液进入胃里，放散精气，上行输送到脾脏；脾脏散布精气，又向上输送到肺；肺气通调水道，又下行输送到膀胱。这样，气随水运行，散布于周身皮毛，流动于五脏经脉，符合四时五脏阴阳的变化，这就是经脉的正常运行情形。

三阴三阳脉独盛的病症及治疗方法

【原文】

太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。表里当俱泻，取之下俞。阳明藏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。少阳藏独至，是厥气也。跷前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。

太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也。阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络；泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也。真虚心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

【译文】

太阳经脉偏盛，就会出现虚气上逆、气喘等症状。这是阴不足阳有余的缘故，应该表里都用泄法：取膀胱经的束骨穴和肾经的太溪穴治疗。如果阳明经脉偏盛，为阳气过盛，就应该泻阳补阴，既泻足阳明经的陷谷穴，又补足太阴经的太白穴。如果少阳经脉偏盛，就会出现厥气，导致外踝前足少阳经脉分布处突然胀大，应该取少阳经的临泣穴进行治疗。少阴经脉偏盛，说明太阳太过。太阴经脉搏动有力，就应该省察真脏脉：如果五脏脉气减少，胃气不能平和，则为太阴经病变，应补足阳明经的陷谷穴，泻足太阴经的太白穴。

如果少阴经脉单独亢盛，这是少阴经气热厥，虚阳并越于上部，因肾气不足而致心脾肝肺的脉气受到影响的缘故。病气是在肾脏，应该治其经络的表里，泻足太阳经穴昆仑穴、络穴飞扬穴，补足少阴经穴复溜穴，络穴大钟穴。如果厥阴经脉偏盛，是厥阴经脉所主，真气虚弱引起的，心酸痛，逆气留在经脉与正气相搏，经常大汗淋漓。这就要注意调节饮食，再配合药物来治疗。如果用针刺法，就取厥阴的太冲穴。

【原文】

帝曰：太阳藏何象？

岐伯曰：象三阳而浮也。

帝曰：少阳藏何象？

岐伯曰：象一阳也，一阳藏者，滑而不实也。

帝曰：阳明藏何象？

岐伯曰：象大浮也。太阴藏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。

【译文】

黄帝问：太阳经脉的脉象是什么样的？

岐伯回答：太阳经脉像三阳经脉那样极盛，脉象都是轻浮的。黄帝问：少阳经脉的脉象是什么样的？

岐伯回答：少阳经脉与一阳经脉一样，脉象都是滑而不实的。黄帝问：阳明经脉的脉象是什么样的？

岐伯回答：脉象大而且浮。太阴经脉搏动，其脉象沉伏而实际上仍然有力，少阴经脉搏动，是肾脉沉而不浮的脉象。