脏气法时论篇二十二 五脏的保养
本篇论述了五脏和四时的关系，五脏所苦，五脏病的发展过程，五脏病态及治疗方法，五脏归属五类。
五脏和四时的关系
【原文】
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，如何而从，如何而逆？得失之意，愿闻其事。
岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，问甚之时，死生之期也。
【译文】
黄帝问：结合人的五脏之气，遵循四时五行生克的规律进行治疗疾病，那么如何为顺？如何为逆？其中顺逆产生的结果，我想了解关于这方面的原理。岐伯回答：五行就是金木水火土，从它的兴旺衰败相生相克变化，就可以推知疾病的轻重和治疗的成败，从而确定五脏之气的情况，当疾病更加恶化时，就是死亡的日子了。
【原文】
帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁。心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。
【译文】
黄帝说：请您更详尽地讲一讲。
岐伯答：肝主春木之气，春天就以足厥阴经和足少阳经作为主治。肝旺在甲乙日，肝性苦躁急，适合用甘味药来缓和它。
心主夏火之气，夏天就以手少阴经和手太阳经作为主治。心旺在丙丁日，心性苦弛缓，适合用酸味药来收敛它。
脾主长夏土之气，长夏就以足太阴经和足阳明经作为主治。脾旺在戊己日，脾性苦湿，适合用咸味药干燥湿气。
肺主秋金之气，秋天就以手太阴经和手阳明经作为主治。肺旺在庚辛日，肺气上逆，适合用苦味药以泄其气。
肾主冬水之气，冬天就以足少阴经和足太阳经作为主治。肾旺在壬癸日，肾性怕干燥，适合用辛味药来滋润它。用五味来调理五脏，可以宣导腠理，运行津液，畅通气血。
肝病的治疗方法
【原文】
病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之。
【译文】
肝脏有病，到夏天能够治好。夏天没治好，到秋天就会变重，如果活过秋天，到冬天病情就处于较稳定的相持阶段。次年春天，肝病恰逢春木本气，就能有些好转，但要特别注意的是不能遭受风邪。患有肝病的人，在丙丁日会见好的。如果丙丁日不能起色，到庚辛日病会加重。庚辛日不死，在壬癸日就能够处于稳定阶段，到甲乙日就会有些好转。患有肝病的人，在天刚亮的时候，感觉会好些，到了傍晚的时候，病情就会重些，到了夜半的时候，也会平静些。肝病需要疏散忌压抑，适宜服用辛味药来疏散。若需要补的，就选用辛味药，需要泻的，就选用酸味药。
心病的治疗方法
【原文】
病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，急食咸以软之；用咸补之，甘泻之。
【译文】
心脏有病，到了长夏季节能够治好，长夏没治好，到冬天病就会变重，如果活过冬天，次年春天病情就处于较稳定的相持阶段，到了夏天，就能逐渐好转。但要特别注意的是，衣服不可穿太暖，忌吃热性食物，以免滋长了火气。患有心脏病的人，在戊己日会见好的，如果戊己日不好，到壬癸日病会加重。如果活过壬癸日，在甲乙日就可以稳定一段时间，到丙丁日就会有好转了。患有心脏病的人，在中午的时候，感觉会好些，到了夜半的时候，病情就会加重些，到天刚亮的时候，又会平静下来。心脏病需要软，适宜用咸味药来进行软坚，需要补的，就选用咸味药，需要泻的，就选用甘味药。
脾病的治疗方法
【原文】
病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。脾病者愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
【译文】
脾脏有病，到了秋天能够治好，假如秋天没治好，到了春天病就会变重，如果能挺过春天，到了夏天就处于较稳定的相持阶段。到了长夏时候，就会有些好转。但要特别注意的是，禁吃温热性食物、不要吃得过饱、不可居住在湿气重的地方、不要穿湿的衣服等。患有脾病的人，在庚辛日会见好的，如果庚辛日治不好，到甲乙日病就要加重，如果活过甲乙日，到丙丁日就可以稳定下来，到戊己日就会慢慢好转了。患有脾病的人，在午后未时，感觉会好些，到了天刚亮的时候，病情就会加重，到了傍晚的时候，又会平静下来。脾脏病需要缓和，适宜用甘味药进行缓和。需要泻的，就选用苦味药，需要补的，就选用甘味药。
肺病的治疗方法
【原文】
病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食，寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
【译文】
肺脏有病，到了冬天能够治好，假如冬天没治好，次年夏天病就会加重，夏天如果没有病故，到了长夏就处于较稳定阶段。到了秋天，病就有好转了。但要禁忌冷饮冷食和衣服单薄。患有肺病的人，在壬癸日会见好的，如果壬癸日没治好，到丙丁日病就会加重，若丙丁日还活着，在戊己日就可以稳定，到庚辛日就会有好转了。患有肺病的人，在傍晚的时候，感觉好些，在中午的时候，病情就会加重，到未时，又会平静下来。肺脏病需要收敛，适宜用酸味药进行收敛。需要补的，就选用酸味药，需要泻的，就选用辛味药。
肾病的治疗方法
【原文】
病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯热食，温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
【译文】
肾脏有病，到了春天能够治好，假如春天没治好，到了长夏之时病就会变重，活过长夏，到了秋天，就处于较稳定阶段，到了冬天，就会有些好转。但要注意不要吃过热的食物以及穿着烘热过的衣服，以免引起燥热。患有肾病的人，在甲乙日，会见好的。如果甲乙日没有恢复健康，到戊己日病就会加重；若戊己日还活着，在庚辛日就可以延续这种现状，到壬癸日，就会有好转了。患有肾病的人，在半夜的时候，感觉会好些，在辰戌丑未四个时辰病就会加重，到傍晚时，便安静了。肾脏病需要强固肾气，适宜用苦味药来调理。需要补的，就选用苦味药，需要泻的，就选用咸味药。
邪气与五脏的相生相克
【原文】
夫邪气之客于身也。以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
【译文】
邪气侵入到人的身体，是按照五行相克的规律伤害人的。每一个脏器的疾病，遇到和所主之脏相对应的时日，病就能治好；若遇到和本脏相克的时日，病就会加重。倘若遇到与本脏相对应的时日，病就呈稳定状态；遇到本脏当旺之时，病就好转起来。但必须知道五脏的正常脉象，才可以推知病或缓和或加重的时间，以及预测死亡的时间。
五脏病的症状及治疗方法
【原文】
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目慌慌无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经厥阴与少阳，气逆则头痛。耳聋不聪、颊肿、取血者。
【译文】
患有肝病的，表现为两胁下疼痛牵引小腹，使人多怒，这是肝实的症状。如果肝虚，则两眼模糊，看不清东西，两耳听不清声音，时常恐惧，好像总有人要追捕他一样。治疗的方法是这样的：应该取厥阴与少阳两经穴位进行针刺，如果肝气上逆，就会出现头痛、耳聋、颊肿等症状，仍然取厥阴、少阳两经之穴，在其经血旺盛的地方放血治疗。
【原文】
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺郗中血者。
【译文】
患有心病的，表现为胸中疼痛，胁部胀满，胁下痛，胸背到肩胛间牵引作痛，两臂内侧也疼痛，这是心实的症状。如果心虚，则表现为胸腹胀大，胁下和腰牵引作痛。治疗方法是这样的：应该取少阴和太阳两经穴位进行针刺，并刺舌下出血；如果疾病有所变化，应刺郄中穴出血。
【原文】
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛脚下痛。虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。取其经太阴、阳明、少阴血者。
【译文】
患有脾病的，表现为身体沉重、肌肉软弱无力、行路抬不起脚、抽筋、脚下疼痛，这是脾实的症状。如果脾虚，就表现为腹胀肠鸣、泄泻、消化不良。治疗方法是这样的：应该取太阴和阳明、少阴经进行针刺，并刺出血。
【原文】
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。
【译文】
患有肺病的，表现为咳喘气逆、肩背疼痛、出汗，脊尾阴股、大腿骨、膝、脚肚、足胫、脚等处都痛，这是肺实的症状。如果肺虚，就少气、呼吸难以接续、耳聋、咽部干燥。治疗方法是这样的：应该取足太阴、足太阳经脉的外侧，厥阴经脉的内侧，刺其出血。
【原文】
肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐。取其经少阴太阳血者。
【译文】
患有肾病的，表现为腹大、胫肿痛、喘咳、身体沉重、盗汗、怕风，这是肾实的症状。如果肾虚，就会感到胸中作痛、大腹小腹疼痛、四肢厥冷、心中不乐。治疗方法是这样的：应该取少阴和太阳经穴，刺出其血。
五脏的归类
【原文】
肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸。大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。
【译文】
肝脏在五色分类中归为青色，应吃甜味的东西，如粳米、牛肉、枣、葵菜等；心脏归为赤色，应吃酸味的东西，如豆、狗肉、李子、韭菜等；肺脏归为白色，应吃苦味的东西，如麦、羊肉、杏、薤等；脾脏归为黄色，应吃咸味的东西，如大豆、猪肉、栗子、藿等；肾脏归为黑色，应吃辛味的东西，如黄黍、鸡肉、桃子、大葱等。食物的五味的功用为：辛味有发散作用，酸味有收敛作用，甜味有缓和作用，苦味有坚燥作用，咸味有软坚的作用。
【原文】
毒药攻邪。五谷为养。五果为助。五畜为益。五菜为充。气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或缓、或急、或坚、或软。四时五藏，病随五味所宜也。
【译文】
攻邪要用厚重的药，五谷是用来营养身体的，五果是用来辅助营养身体的，五畜的肉是用来补益元气的，五菜是用来充饥的。将谷果肉菜的气味合而服食，可以补精养气。这五类东西包含了辛、酸、甘、苦、咸五味，而五味各有它的作用，或者发散，或者收敛，或者缓和，或者急，或者坚，或者软。治病时就要配合四时五脏相生相克的具体情况来恰当地食补五味。