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36.偏头痛
刘某，女，44岁，农民工。2008年9月初诊。
偏头痛10年，凉则右半侧痛，热则左半侧痛，痛时目不欲睁。素经行量少，经行后头痛甚，伴口苦。舌质淡边有齿痕，苔薄、黄白相间，脉弦数。证属邪郁少阳，虚实互见，血虚失荣，瘀滞脑络。治宜和解少阳，养血通络，化瘀止痛。
药用：
柴胡15g、黄芩9g、炒枣仁15g、炙甘草6g、当归9g、白芍20g、生地炭15g、川芎6g、丹皮9g、大黄9g（后下）、制川乌5g。5剂，水煎服。一天一剂。
二诊：
药后头痛无明显变化，拟上方加通络之品继进：
药用：
柴胡15g、黄芩9g、炒枣仁15g、甘草6g、当归9g、白芍20g、生地炭15g、川芎9g、蔓荆子15g、蜈蚣1条（冲服）、地龙12g、制川乌5g、乳香6g。5剂，水煎服。一天一剂。
三诊：
疼痛较前减轻，既效，二诊方加减继服。
药用：
柴胡15g、黄芩9g、生姜9g、甘草6g、灵磁石30g（先煎）、熟地30g、白芍20g、川芎9g、蔓荆子15g、蜈蚣2条（冲服）、地龙12g、制川乌9g（蜂蜜水先煎15分钟）、乳香6g。5剂，水煎服。一天一剂。
四诊：
头已基本不痛，嘱以三诊方，每值经行服3剂。另外平时用小柴胡汤丸、大黄 
虫丸、滋阴补肾丸，按早、午、晚分服10天。
虫丸、滋阴补肾丸，按早、午、晚分服10天。
如此服药两个月经周期，罹患10年的偏头痛竟获痊愈。
按：
本证表现独特，偏头痛定位在少阳；凉则右半侧痛，热则左半侧痛，类似少阳病的寒热往来，所以仅守小柴胡汤为基本方；痛时目不欲睁，目为火户，火郁少阳则闭目以谐阴，目开则阳热内攻而不欲睁，故用黄芩、丹皮、大黄泻热以清少阳郁火；经后头痛甚，乃血虚之明征，伍当归、白芍、生地炭、川芎以养血补血；头痛10年，提示久痛入络，用蜈蚣、地龙搜剔脉络之邪；舌质淡边有齿痕，说明阳气虚馁、沉寒痼冷凝滞诸阳之会，遣川乌温通阴霾而离照当空；寒主收引，久寒血泣必留瘀，佐川芎、乳香化瘀止痛；肾主藏精，脑为髓海，重用磁石、熟地补肾充髓以壮根基。本证寒热错杂，虚实互见，究其原因不外经期感寒使然，囿迁延日久竟至盘结，非抽丝剥茧而莫可瘳矣！