2 引起颈肩痛的常见疾病
颈肩痛常见于中老年人群，尤其是长期伏案工作、长时间操作电脑、长时间低头看手机等不良姿势存在的人群。此类人群如果出现反复发作、逐渐加重、休息不能缓解的颈肩痛，首先怀疑是否有颈椎病和肩周炎。
颈椎病和肩周炎是引起颈肩痛最常见的疾病，广泛存在于中老年人群中。出现颈肩痛时，大部分人会认为年纪大了有些小毛病是正常的，忍一忍就好了，不去治疗，导致原本间断性发作的颈肩痛发作频率越来越高，从休息后就能缓解，发展成连续几个星期都不能好转甚至加重。更重要的是，疾病早期患者未重视，待病情严重后再去治疗，治疗的疗程会延长，甚至保守治疗效果欠佳而需要手术，直接增加了治疗的时间和费用。
所以，我们一定要早期识别自己是否可能患有此类疾病，及时就诊，及时治疗，绝大多数颈肩痛患者经过保守治疗可以使疼痛完全缓解，再加上日常生活中养成良好的坐卧习惯，颈肩痛从此可以不再出现。
颈椎病
颈椎病是颈椎间盘退行性病变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）而出现的临床表现。其主要症状是颈部疼痛，伴有肩部与上肢疼痛或麻木。颈椎病根据病因、病理改变的不同分为多种类型，不同类型有不同的临床表现，各个类型可以单独出现，也可同时存在，因此可有多样的临床症状。除了颈肩部疼痛症状外，颈椎病还可以有头痛、头晕、心慌、胸闷、恶心、呕吐、肢体麻木、乏力等。当颈肩痛患者同时出现这些症状时，应考虑是否为颈椎病，以免错误诊断，延误治疗。对于颈椎病的病因、临床表现、诊断，以及需要做的检查和治疗方法，后续章节将做详细阐述。
狭义的“肩周炎”（冻结肩）
肩关节周围炎症简称肩周炎，一般所说的“肩周炎”是指发生在盂肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症，表现为肩部疼痛、僵硬、活动受限，故又称“冻结肩”。该疾病多见于中老年人，50～60岁为发病高峰，40岁以下者很少患有此病。肩周炎可发生于单肩或双肩，有统计资料表明，40%的单侧肩周炎患者在5～7年可发生对侧肩周炎。肩周炎的致病原因较复杂，主要与肩部相关软组织的退行性病变、外伤、劳损有关。
目前认为，肩周炎属于自限性疾病，无须治疗也可痊愈。多数患者经过数月或1年以上的时间，疼痛可以消失，关节功能也可以恢复。
肩周炎早期症状为钝痛、酸沉，无肩关节活动障碍；若未及时治疗，疼痛可加重，继而出现肩关节活动受限，患者常无法自己梳头、穿衣困难，影响日常生活和工作。肩周炎虽可不治而愈，但对于疼痛严重者，常因疼痛而不敢活动肩膀，久而久之，造成肩关节僵硬、挛缩，即使日后肩周炎痊愈，关节活动障碍已经无法逆转。因此，肩周炎同样需要引起重视。肩周炎患者可以选择去医院治疗或居家自我治疗，目的是减轻疼痛，缩短症状持续时间，避免肩关节活动障碍。关于肩周炎的诊断及治疗方法，详见后续章节。
颈肩部肌筋膜炎
颈肩部肌筋膜炎又称颈肩部肌筋膜痛，也是临床上引起颈肩痛的常见病和多发病，可引起颈肩部肌肉疼痛、保护性僵直、活动障碍。
什么是肌筋膜
肌筋膜是指包裹在肌肉、肌腱表层或在二者之间的结缔组织，可分为浅筋膜和深筋膜。深筋膜遍布全身且相互连续，与肌肉关系密切。深筋膜的作用：连接各肌成为肌群，保护肌肉免受摩擦，成为肌的起点，形成筋膜鞘，构成肌间隔。
肌筋膜炎的发生机制
目前对于肌筋膜炎的确切病因尚不十分明确。直接原因是致病因子侵犯颈肩部肌筋膜，使肌筋膜出现损伤及无菌性炎症，引起广泛的颈肩部肌肉疼痛及痉挛。临床常见的致病因素主要有软组织拉伤或挫伤、长期慢性劳损、寒冷、潮湿。这些致病因子在引起无菌性炎症的同时，使软组织内形成了触发点。所谓触发点，是在疼痛肌肉内的痛性硬结或痛性筋束，按压此点可激发整个肌肉甚至感应区的明显疼痛。
临床表现及诊断
颈肩部肌筋膜炎在人群中广泛存在，甚至部分小学生也出现了颈肩部肌筋膜炎。患者常有劳累、受寒史，特别是某一特定姿势保持过长的时间，如长时间低头伏案工作、持续拎重物等。疼痛可急性发作，患者颈肩部有广泛的疼痛酸胀感，可向头后部及上臂放射，同时出现肌肉僵硬和活动受限。
颈肩部肌筋膜炎急性发作时，按压颈部和后背可触及硬结或筋束，并可立即引起剧烈疼痛，并向一定部位扩散。肌筋膜炎发作过后缓解的患者，压迫此点可引起疼痛症状再现。
颈肩部肌筋膜炎的特点是在一次急性发作后症状经常反复，损伤、劳累、风寒等均可诱发，颈肩背部可触及局限性压痛点、痛性硬结或痛性筋束。排除颈椎病、肩周炎等其他病变后，可考虑诊断为颈肩部肌筋膜炎。
治疗方法
常规治疗方法：休息，尽量使肌肉放松；口服消炎镇痛药；局部进行热敷、中频电疗等物理治疗；中医的针灸、推拿疗法等。常规治疗效果不佳者可考虑行局部封闭治疗或冲击波治疗。但更重要的是患者要适当调整生活方式，因为颈肩部肌筋膜炎会反复发作，在生活中要注意自我防护和康复治疗相结合。如避免颈肩部肌肉再次受伤，调整学习、工作时的不良姿势，避免长时间固定一个姿势，防寒、保暖等。
经过生活方式的调整和积极治疗，颈肩部肌筋膜炎完全可以长时间缓解，不会对生活和工作产生影响。