1　什么是颈椎病

颈椎病不是一个单一的疾病名称，而是一组临床综合征。该诊断包含了由于颈椎间盘退行性病变及其继发病理改变累及周围结构、组织的多种临床症候群，故又称颈椎综合征。它是在颈椎退行性病变的基础上，加之颈椎长期劳损、椎间关节失稳、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引发各种各样的症状和体征。若仅有CT或MRI检查显示颈椎退行性病变而无临床症状，只能称为颈椎退行性病变，不能诊断为颈椎病。

颈椎正常解剖结构

颈部神经根与椎体、椎间盘的关系

颈椎退行性病变

流行病学

颈椎病在我国是常见病，在骨科、神经科、康复科门诊量中占有较高比例。21世纪初，世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病位于第二位。有调查显示，50岁左右的人群中有25%的人患过或患有颈椎病；还有研究表明，我国颈椎病的发病率接近20%；近期有抽样调查显示，我国门诊体检人群颈椎病的检出率高达64.52%。颈椎病是年龄相关性疾病，随着年龄的递增，发病率成倍增加。由于现代生活方式的影响，颈椎病有年轻化趋势，门诊也发现学生群体中患有颈椎病的比例逐年上升。我国每年用于颈椎病治疗的费用高达5亿元。目前我国颈椎病的健康状况呈现发病率高、误诊率高、治疗方法乱象多、有效治疗率低的现象，甚至非专业的诊所将小问题治成截瘫、骨折的现象也屡有发生。

好发人群

近年的研究发现，颈椎病的发病原因不单纯是骨性压迫导致，长期劳损、创伤、不恰当的锻炼、先天性畸形、坐姿不当及落枕等均可导致颈椎病的发生发展。颈椎病可发生于任何年龄，好发群体：①40岁以上的中老年人，颈椎病的发生与年龄相关，随着年龄增长，颈椎逐渐发生退行性病变，这是颈椎病的病理基础。②长期保持头颈部处于单一姿势的人群，如长时间低头看书、看电脑、驼背伏案工作、侧身歪斜看书、趴在桌子上睡觉、用脖子夹电话、枕头过高、枕头过低、枕头过硬、背过重的单肩包、颈部挂过重的挂件等。头颈部肌肉的不平衡用力，容易损伤局部椎间盘、韧带及周围组织结构等，增加颈椎病的发生率。③头颈部外伤人群，头颈部外伤并会不直接导致颈椎病，但往往是颈椎病症状加重的因素。部分患者因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等已经造成颈部椎管处于狭窄的临界状态，当有颈部外伤时，常诱发症状的产生，甚至瘫痪。日常需要高度引起重视的是非专业的不适当的颈部按摩推拿、板法治疗，因其可导致瘫痪。④在行进的车上坐位睡觉时遇到紧急刹车，易出现颈部损伤，这是由于睡觉时颈部肌肉保护作用差，遇到头部晃动时不能及时地给予保护。⑤颈椎结构发育不良，如先天性颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。⑥颈椎病更“青睐”女性，因为女性的一些生活小细节会促使颈椎病发生，如穿高跟鞋会使人体重心过度前移，骨盆前倾，脊柱弯曲增大，造成颈椎受力点集中，长此以往，容易出现颈椎损伤，诱发颈椎病；还有许多女性有甩头发的习惯，长期甩头发的人容易使颈部劳损而引起颈椎病；女性内衣过紧或内衣肩带拉得太紧会使颈椎部肌肉长期处于紧张状态，导致血液流通不畅，加速肌肉老化，失去保护颈椎的能力，诱发颈椎病。

不良睡姿

常见不良姿势

不良坐姿

不良卧姿