重剂起沉疴(第2版)
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4.6 小结

综上所述,柯雪帆、范吉平、傅延龄、仝小林教授等根据对中国历代度量衡变迁的文献以及古代实物测量等考证,进一步得出经方用量一两分别为15.625g、13.8g。傅延龄教授以药物文献分析、药物重量实测、煎煮提取试验、方药临床安全性、煎煮水药比例、方药临床有效性六种方法进行考证,最终得出经方剂量折算一斤约为220g、一两约为13.8g。仝小林团队对《伤寒论》本源煎煮法和现代常规煎煮法进行比较,结果得出在一两折合13.8g时,本源煎煮法有效成分煎出量只能达到现代常规法的47%~74%,干膏率为67%,提取率较低,现代常规法优于本源煎煮法;采用本源煎煮法,一两折合9g与一两折合13.8g相比,有效成分溶出量相似,甚至某些成分更高,说明一两折合13.8g在一定程度上存在着药材的浪费。从煎煮的角度,提出在现代常规煎煮法下,经方一两折合为9g较为合理。

上述研究有力证明经方本源剂量的合理折算可以有效提高临床疗效。结合基础研究、临床试验、煎煮研究等多学科技术方法,最终确定方药的安全有效用量策略及规范,为临床合理用量提供了科学证据。经过专家共识得出经方一两在预防用药、慢病调理时可折合1~3g,治疗一般疾病时可折合3~6g,治疗急危重症可折合6~9g应用。基于此,仝小林教授及其项目组主持制定了首部国际经方用量策略专家共识——《经方临床用量策略专家共识》4,提出了符合临床实际、不同类型疾病的经方剂量折算方案,为全球中医使用经方提供剂量参考。

4 刘起华,文谨,陈弘东,等.从《伤寒论》煎煮法探讨经方剂量的合理使用[J].中医杂志,2016,57(13):1081-1085.